基底動脈狹窄支架成形術的臨床研究.pdf

1、腦血管疾病是當今世界威脅人類健康最嚴重的疾病之一,相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,腦血管疾病已成為我國第三大致死疾病,患病人群中老年患者居多,其中缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)患者占有相當大的比例,給社會和患者家庭帶來了沉重的負擔。在缺血性腦卒中(CIS)患者中,10％-29%的腦卒中是由于顱內動脈粥樣硬化性狹窄引起?；讋用}是由左側椎動脈和右側椎動脈合并而成的,走形于腦橋基底溝,沿途發(fā)出多條腦橋穿支動脈。基

2、底動脈狹窄或閉塞的臨床結局較嚴重,會引起腦干梗塞,所以此類患者的死亡率及致殘率很高。目前對于基底動脈狹窄的治療,主要以藥物治療及顱內支架置入術為主。前者主要是服用抗血小板藥物及控制危險因素,如高血壓、糖尿病、高脂血癥等;后者主要是通過介入手術,在狹窄處置入Wingspan支架。對于基底動脈狹窄行Wingspan支架置入術的療效,需對患者進行長期隨訪及臨床觀察。
　　目的:對癥狀性基底動脈狹窄患者行Wingspan支架置入術的臨床研

3、究,評價其可行性及有效性。
　　方法:回顧性分析Wingspan支架治療癥狀性基底動脈狹窄患者40例,觀察支架置入的手術成功率、狹窄率的改變、圍手術期并發(fā)癥、臨床隨訪及影像學隨訪結果。支架術后圍手術期(術后30天)、手術后6個月、手術后12個月對患者進行mRs評分。術后6個月、術后12個月行CTA或DSA影像學檢查,觀察支架置入處有無再狹窄。
　　結果:手術成功率95.35%,圍手術期(術后30天)總的不良事件發(fā)生率20.0

4、%(共8例),包括5例腦梗死、1例腦出血及2例TIA,致死致殘性患者4例,并發(fā)癥率15%,死殘率10%。36例患者進行了臨床隨訪,平均隨訪日期為36.3個月(12個月-75個月),隨訪率92.3%。17例患者接受了影像學(DSA或CTA)隨訪,平均隨訪日期為9.4個月(4個月-41個月),2例患者出現(xiàn)癥狀性支架內再狹窄,再狹窄率為11.76%。在12個月隨訪期間共發(fā)生3例缺血性事件,包括1例短暫性腦缺血發(fā)作、1例癥狀性支架內再狹窄、1例