49例髓母細胞瘤的臨床特點以及預后的回顧性研究.pdf

1、目的:通過對髓母細胞瘤臨床特點和治療方法的研究，了解髓母細胞瘤的臨床特點、治療方法和患者預后關系。探索髓母細胞瘤預后相關因素，為臨床工作提供更好的思路和方法。
　　 方法:對2003～2013河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經(jīng)外科收治手術并且術后病理證實為髓母細胞瘤的49例病例進行回顧研究。所收集49例髓母細胞瘤病例中，男性28例，女性21例。發(fā)病年齡在11個月至61歲之間，平均年齡24.1歲。18歲以上患者15人，18歲以下患者34人，

2、其中14歲以下患者29人。病程最短2天，最長6個月。詳細記錄患者年齡、性別、首發(fā)癥狀、主訴、查體情況、影像學表現(xiàn)、手術切除范圍、術后并發(fā)癥及治療措施以及術后放化療情況。對患者進行術后隨訪以收集術后生存時間和無進展生存時間。通過對所收集數(shù)據(jù)進行Kaplan-Meier法分析，并繪制生存曲線。并應用Log-Rank法分析差異的顯著性。最后采用Forward(:)LR方法進行COX回歸多因素模型分析，考察與髓母細胞瘤患者5年生存率以及3年無進

3、展生存率相關的臨床因素。
　　 結果:
　　 1、男性5年生存率為42.0％±14.0％，女性5年生存率45.9％±12.4％，但P=0.486＞0.05，故尚不能認為男性5年生存率高于女性。3年無進展生存率方面男性為26.5％±9.8％，女性為26.5％±9.8％，P=0.08＞0.05，故尚不能認為男性3年無進展生存率高于女性。
　　 2、＞18歲患者5年生存率達71.2％±14.5％，≤18歲患者的30.8

4、％±10.8％，P=0.023＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。＞18歲的患者3年無進展生存率為27.1％±13％，≤18歲的患者為5.8％±5.1％，P=0.67＞0.05，不能認為差別有統(tǒng)計學意義。
　　 3、小腦蚓部腫瘤患者5年生存率為32.9％±10.8％，小腦實質部腫瘤患者5年生存率為83.3％±15.2％,P值=0.07＞0.05，不能認為差異有統(tǒng)計學意義。蚓部髓母細胞瘤患者3年無進展率為23.7％±7.4％，實質部位患

5、者為68.6％±18.6％，P=0.01＜0.05，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 4、全切患者和次全切患者5年生存率分別為52.8％±10.5％和0％;全切患者與次全切患者3年無進展率分別為12.5％±6.4％和0％，兩者P值＜0.01，差別均有統(tǒng)計學意義
　　 5、進行放化療患者與未進行放化療患者5年生存率分別為55.1％±10.9％和0％，兩者3年無進展生存率分別為29.0％±8.5％和0％，兩者均P值＜0.01，差別顯

6、著。
　　 6、多因素分析方面，次全切患者與全切患者相比，死亡風險是后者的的11.783倍，腫瘤復發(fā)風險是后者的6.648倍。未進行放化療患者與進行放化療患者相比，死亡風險是后者的27倍，復發(fā)風險是后者的22.2倍。小腦蚓部腫瘤患者復發(fā)風險為小腦實質腫瘤患者的3.3倍。
　　 結論:單因素分析以及多因素分析結果認為，手術切除范圍以及術后放化療均是影響髓母細胞瘤患者5年生存率的獨立因素;腫瘤部位、術切除范圍以及術后放化療均