局灶性房顫的機(jī)制和射頻消融治療研究.pdf

1、局灶性心房顫動(dòng)是一種特殊類(lèi)型的房顫，局灶性房顫發(fā)生的關(guān)鍵部位以左房的肺靜脈口及入口內(nèi)1—4mm處發(fā)生率最高，占90％以上。正常肺靜脈的心肌細(xì)胞排列是高度變異的，這種復(fù)雜的排列方式和較多的纖維組織可能是肺靜脈成為局灶性房顫發(fā)生的關(guān)鍵部位的原因。多個(gè)研究表明利用射頻消融技術(shù)治療房顫是可行的。但目前尚無(wú)一種可靠的提示局灶性房顫的臨床線索；尚無(wú)一種誘發(fā)率高重復(fù)性好的誘發(fā)方案；肺靜脈內(nèi)消融可能導(dǎo)致肺靜脈狹窄，使得射頻消融治療房顫存在很大困難。新近

2、研究表明如局灶性房顫的起源部位已確定在肺靜脈，可不必再行進(jìn)一步的標(biāo)測(cè)，而直接將四個(gè)(或某個(gè))肺靜脈口與左房的其他部分進(jìn)行電學(xué)隔離，從而達(dá)到治療的目的。也有研究表明肺靜脈的激動(dòng)傳導(dǎo)常存在時(shí)序性。消融最早激動(dòng)點(diǎn)就能起到治療作用。我們通過(guò)對(duì)肺靜脈組織結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步研究，分析肺靜脈電生理與組織學(xué)的聯(lián)系，探討局灶性房顫的機(jī)制，指導(dǎo)房顫的射頻消融治療。我們的研究發(fā)現(xiàn)(1)．犬肺靜脈心肌袖的排列方式主要是平行與肺靜脈長(zhǎng)軸或環(huán)肺靜脈排列，心肌袖之間有較多