

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、目的:回顧性評估功能性垂體腺瘤術前激素水平與腫瘤侵襲性及手術效果的關系,術后早期激素水平與長期療效的關系,探討腫瘤長期好轉的預測指標,為垂體腺瘤術后制定進一步治療方案提供依據(jù).材料和方法:收集并綜合分析我院首次住院治療且資料完整的547例功能性垂體腺瘤病例,入院后第二天和術后1周內均進行血清激素水平檢測.腫瘤類型:泌乳素(PRL)腺瘤358例,生長激素(GH)腺瘤119例,促腎上腺皮質激素(ACTH)腺瘤46例,促甲狀腺素(TSH)腺瘤
2、4例,混合型腺瘤20例.腫瘤侵襲性是按照Wilson改良Hardy分類方法進行判斷,其中侵襲性腺瘤223例,非侵襲性腺瘤324例.所有患者均進行顯微外科手術治療,術后獲得隨訪資料364例,隨訪時間為12月-167月.療效評判標準:①治愈:激素水平正常,臨床癥狀消失,隨訪腫瘤未有復發(fā);②好轉:激素水平正常或下降50﹪以上,臨床癥狀改善;③無效:激素水平下降不到50﹪或維持原水平,臨床癥狀未改善.④復發(fā):癥狀好轉后又再次出現(xiàn)或加重,并有激素
3、水平升高,影像學上見腫瘤增大.結果:1.PRL腺瘤358例,侵襲性腺瘤149例,非侵襲性腺瘤209例.侵襲性腺瘤術前血清PRL水平為217.4±291.5ug/L,非侵襲性腺瘤為128.3±104.7ug/L,二者具有明顯差別(P<0.01).術前PRL>200ug/L患者,侵襲性腺瘤發(fā)生率為56.4﹪,明顯高于≤100ug/L、100-200ug/L患者的24﹪和41﹪(P<0.001和P<0.05).logi sti c回歸分析:P
4、RL>200ug/L患者侵襲性腺瘤發(fā)生率是PRL≤100ug/L患者的4.095倍.術后好轉237例,其中微腺瘤(≤1cm)和非侵襲大腺瘤(>1cm)好轉率分別為90﹪和80.8﹪,均明顯高于侵襲性腺瘤(38.9﹪,P<0.0001).術前PRL≤100ug/L和100-200ug/L患者好轉率為91.7﹪和75.2﹪,明顯高于PRL>200ug/L患者的37.6﹪(P<0.0001).術后早期PRL≤10ug/L患者長期好轉率為94﹪
5、,明顯高于10-20ug/L、20-30ug/L和>30ug/L患者的77.8﹪、70﹪和48.8﹪(P<0.05).2.GH腺瘤119例,侵襲性腺瘤50例,非侵襲性腺瘤69例.侵襲性腺瘤術前血清GH水平為75.6±34.1ug/L,非侵襲性腺瘤為37.3±22.6ug/L,二者具有明顯差別(P<0.01).術前GH水平≤20ug/L、20-30ug/L、30-40ug/L和40-50ug/L患者的侵襲性腺瘤發(fā)生率分別為29.6﹪、26
6、.3﹪、30﹪和35.7﹪,而GH>50ug/L患者的侵襲性腺瘤發(fā)生率為66.7﹪,明顯高于其他四組患者(P<0.05).logistic回歸分析:術前GH>50ug/L患者侵襲性腺瘤發(fā)生率約是GH<50ug/L患者的4.674倍.術后好轉78例,其中微腺瘤、非侵襲大腺瘤好轉率分別為92.6﹪和83.3﹪,均明顯高于侵襲性腺瘤的36﹪(P<0.0001).術前GH≤30ug/L患者術后好轉率為78.3﹪,30-50ug/L患者為73.5
7、﹪,而GH>50ug/L患者僅為43.6﹪,明顯低于其他兩組患者(P<0.01).術后早期GH水平≤2.5ug/l患者長期好轉率為95.2﹪,明顯高于2.5-5ug/L、5-10ug/L和>10ug/L患者的68.8﹪、61.5﹪和28.6﹪(P<0.05).3.ACTH腺瘤46例,侵襲性腺瘤7例,非侵襲腺瘤39例.侵襲性腺瘤,術前血清ACTH水平為127.7±62.2ng/L,皮質醇水平為392.4±178.2ug/L,非侵襲腺瘤,術
8、前ACTH水平為120.5±60.5ng/L,皮質醇水平為366.8±162.7ug/L.侵襲性腺瘤與非侵襲性腺瘤比較,術前血清ACTH水平和皮質醇水平均無明顯差別(P>0.05).術后好轉40例,其中微腺瘤好轉率為100﹪,非侵襲性大腺瘤為88.9﹪,而侵襲性腺瘤僅為42.9﹪,具有明顯差別(P<0.05).好轉患者術前血清ACTH水平為120.8±59.4ng/L,血清皮質醇水平為369.0±168.5ug/L,手術無效患者術前血清
9、ACTH水平為126.1±63.6ng/L,血清皮質醇水平為380.2±174.2ug/L,兩組術前血清ACTH、皮質醇水平同樣無明顯差別(P>0.05).術后早期皮質醇水平低下(<50ug/L)患者長期好轉率為92.3﹪,而皮質醇水平正常(50-250ug/L)患者長期好轉率僅為60﹪,二者具有明顯統(tǒng)計學差別(P<0.05).4.術后并發(fā)癥211例(38.6﹪),其中侵襲性腺瘤82例(36.8﹪),非侵襲性腺瘤129例(39.8﹪),
10、二者無明顯差別(P>0.05).嚴重并發(fā)癥47例(8.6﹪),侵襲性腺瘤26例(11.7﹪),非侵襲性腺瘤21例(6.5﹪),侵襲性腺瘤發(fā)生率明顯高于非侵襲性腺瘤(P<0.05).暫時性尿崩158例,其中非侵襲性腺瘤113例(34.9﹪),侵襲性腺瘤45例(20.2﹪),非侵襲腺瘤明顯高于侵襲性腺瘤(P<0.005).低鈉血癥32例,其中25例(78.1﹪)屬于遲發(fā)性低鈉血癥.ACTH腺瘤低鈉血癥發(fā)生率為19.6﹪,明顯高于PRL腺瘤和
11、GH腺瘤(5﹪和3.4﹪,P<0.01).大于60歲患者低鈉血癥發(fā)生率為17﹪,明顯高于其他年齡組患者(P<0.05).結論:1.術前PRL水平與PRL腺瘤侵襲性及手術效果密切相關:PRL>200ug/L患者的侵襲性腺瘤發(fā)生率明顯高于PRL≤100ug/L患者;PRL>200ug/L患者的術后好轉率則明顯低于PRL≤100ug/L患者.術后早期PRL≤10ug/L可以做為PRL腺瘤長期好轉的預測指標.2.術前GH水平與GH腺瘤侵襲性及手
12、術效果同樣密切相關:GH>50ug/L患者的侵襲性腺瘤發(fā)生率明顯高于GH≤50ug/L患者;GH>50ug/L患者的術后好轉率則明顯低于GH≤50ug/L患者.術后早期GH≤2.5ug/L可以做為GH腺瘤長期好轉的預測指標.3.與PRL腺瘤和GH腺瘤不同,ACTH腺瘤的侵襲性及手術效果與術前血清ACTH水平、皮質醇水平均無明顯關系.但術后早期血清皮質醇水平與ACTH腺瘤的長期治療效果密切相關:術后早期血清皮質醇水平低下(<50ug/L)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 垂體泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤激素水平與手術預后相關性研究.pdf
- 垂體腺瘤患者血漿神經(jīng)肽y與垂體激素水平相關性的研究.pdf
- 垂體腺瘤術前、術后激素水平變化的相關研究.pdf
- MR對垂體不同解剖部位微腺瘤與臨床癥狀、實驗室激素水平及相關激素分泌軸的相關性研究.pdf
- 手術和伽馬刀治療垂體生長激素腺瘤激素水平變化分析.pdf
- 垂體生長激素腺瘤經(jīng)蝶術后激素水平變化及相關因素分析.pdf
- 血清甲狀腺激素水平與血脂水平的相關性分析.pdf
- 骨橋蛋白與垂體腺瘤侵襲性的相關性研究.pdf
- 甲狀腺激素水平與小兒危重疾病的相關性.pdf
- PI3K、AKT和mTOR在無功能性垂體腺瘤和功能性垂體腺瘤中表達的對比研究.pdf
- 腹膜透析男性患者性激素水平與左心功能的相關性研究.pdf
- 糖尿病性干眼癥與其性激素水平相關性研究.pdf
- 男性青年脂溢性脫發(fā)與血清雄激素水平相關性研究.pdf
- PTEN和CIRP與垂體腺瘤侵襲性的相關性研究.pdf
- 垂體發(fā)育不良的MRI與垂體相關激素的相關性研究.pdf
- 56例無功能性垂體腺瘤臨床治療體會.pdf
- 性激素水平與乳腺導管擴張癥的相關性分析.pdf
- 垂體腺瘤免疫組化分型與術后激素水平變化規(guī)律分析.pdf
- 尿毒癥患者調節(jié)性T細胞與性激素水平的相關性.pdf
- EZH2與垂體腺瘤侵襲性相關性研究.pdf
評論
0/150
提交評論