第一部分：經(jīng)導(dǎo)管封堵成人動脈導(dǎo)管未閉合并重度肺動脈高壓的臨床研究;第二部分：華北地區(qū)肥厚型心肌病患者心臟MRI特征分析.pdf

1、本研究工作分為二部分： 第一部分：目的：評估經(jīng)導(dǎo)管封堵成人動脈導(dǎo)管未閉(PDA)合并重度肺動脈高壓(PH)的即刻和短期療效。研究背景與兒童患者相比，在成人患者中應(yīng)用外科手術(shù)方法關(guān)閉合并重度肺動脈高壓的動脈導(dǎo)管未閉風(fēng)險更高。 方法：應(yīng)用AmPlatzer PDA封堵傘對29例患者進行試封堵治療，男6例，女23例，年齡31.1±11.4歲(18～58歲)；體重54.1±7.1 kg(42～71 kg)。依據(jù)封堵前、后患者血流動

2、力學(xué)資料和臨床資料決定最終封堵與否。封堵術(shù)后1天、1個月、3個月和6個月復(fù)查X線胸片、心電圖和超聲心動圖。 結(jié)果：20例患者封堵成功，9例患者封堵失敗收回封堵傘。在20例成功封堵的患者中，肺動脈平均壓由術(shù)前的78±19.3 mm Hg(50～125 mm Hg)下降至術(shù)后41±13.8mmHg(23～77mm Hg)，P<0.01；封堵前19名患者的股動脈血氧飽和度高于90％，僅一例患者低于90％；吸氧后和封堵后20名患者血氧飽

3、和度均大于95％。9例放棄封堵者，2例是由于無合適封堵器，另2例出現(xiàn)癥狀惡化而放棄。其他5例系試封堵后肺動脈壓力上升而放棄；其試封堵后平均肺動脈壓力上升了10.3±6 mm Hg(4～16mm Hg)。吸氧前股動脈血氧飽和度85.5±2.6％(82.6～88％)，吸氧后升至94.7±1.7％(90.7～99.1％)。封堵成功的20例患者在術(shù)后3～6個月的隨訪中發(fā)現(xiàn)其左房內(nèi)徑、左室內(nèi)徑、肺動脈內(nèi)徑都明顯縮小。 結(jié)論：經(jīng)導(dǎo)管封堵合并

4、可逆性重度肺動脈高壓的成人動脈導(dǎo)管未閉是一種安全有效的方法。其長期療效還有待于進一步研究。 第二部分：目的：本研究通過收集華北地區(qū)肥厚型心肌病患者心臟磁共振資料，對其受累肥厚節(jié)段的分布及程度進行分析。 方法：應(yīng)用心臟磁共振檢查，采用不同成像序列對患者進行掃描以明確肥厚型心肌病診斷，依據(jù)9節(jié)段分析法分析受累節(jié)段范圍、程度及心臟功能等。 結(jié)果：依據(jù)9節(jié)段分析法，225名患者共2025節(jié)段被分析，其中650節(jié)段受累及，

5、占總數(shù)的32.1％。非對稱性肥厚患者222例，對稱性肥厚3例；前者室間隔受累198例。心尖受累67例，其中單獨心尖受累24例。98例患者室間隔和左室前壁同時受累。所有受累及室間隔厚度為23±5.2mm(14～42mm)。其中左室流出道梗阻組室間隔厚度為24.3±5.3mm(15～42mm)，高于非梗阻組室間隔厚度21.6±4.6mm(14～40mm)，P<0.05。心尖最厚處厚度15.6±3.4mm(10～24mm)。另外，左房前后徑為