Wells評分在肺血栓栓塞癥診斷中的價值.pdf

1、目的：采用二分法，比較Wells評分、簡易Wells評分和主觀經(jīng)驗評分對肺栓塞發(fā)病風險的預測能力，并探討采用Wells評分進行臨床可能性評估與D—二聚體相結合的診斷策略在疑似肺栓塞患者篩選中的有效性和安全性。 方法：對2007年8月至2008年8月期間在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院就診的所有符合入選標準的疑似肺栓塞患者進行前瞻性調(diào)查，采用Wells評分二分法將其分為不可能組(Wells評分≤4)和可能組(Wells評分＞4)。所

2、有病人均進行D—二聚體檢測。不可能組且D—二聚體陰性的患者進入3個月隨訪期；其余患者進行影像學等相關檢查，對確診肺栓塞患者進行溶栓或抗凝治療，排除的患者則進入3個月隨訪期．所有患者同時采用主觀經(jīng)驗評分和簡易Wells評分。 結果：肺栓塞患者36例，非肺栓塞患者104例，肺栓塞總患病率為25.7％。Wells評分、簡易Wells評分，主觀經(jīng)驗評分診斷肺栓塞的敏感性分別為72.2％、75.0％、61.1％，特異性分別為53.8％、4

3、2.3％、65.4％，陰性預測值(NPV)分別為87.2％、86.2％、75.9％，三種評分的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.749(95％CI：0.650-0.847)、0.712(95％CI：0.603-0.820)和0.612(95％CI：0.489-0.732)．Wells評分≤4且D—二聚體陰性共55人，2人在3個月隨訪中發(fā)生肺栓塞，發(fā)生率占總人數(shù)的114％。Wells評分≤4且D—二聚體陰性的敏感性、特異性，陰性預測值分