高職醫(yī)學新生的心理健康狀況及相關因素分析.pdf

1、背景與目的 高等職業(yè)技術教育是我國高等教育的新生事物，在培養(yǎng)目標、辦學模式、學校建設等方面都還處于起步和探索階段，在辦學過程中勢必還存在很多不完善的地方，這些情況必然會給高職學生帶來很多心理上的問題和困惑。同時，青春期是生理和心理急劇變化的關鍵時期，大學生正處在青春發(fā)育的后期，常有較多的負性情緒體驗。大學生是心理障礙高發(fā)群體，資料顯示有10％-30％的大學生存在心理問題。具有良好的心理素質，既是大學生實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必備條件，也是現(xiàn)代

2、社會對人才素質的客觀要求。又有研究表明，醫(yī)務工作者的心理問題大多起始于醫(yī)學教育階段的緊張應激。所以，醫(yī)學生是特殊的群體，他們一方面要承受著學習、就業(yè)的壓力；另一方面將來又要承擔救死扶傷的重任。而良好的心理健康不僅有利于學生自身的身心健康，而且還有利于今后所面臨患者的身心健康。因此，本文旨在研究高職醫(yī)學新生的心理健康狀況及相關因素，早期發(fā)現(xiàn)心理問題，早期提供心理衛(wèi)生保健服務，并為建立心理健康檔案和今后的心理干預提供依據(jù)。 方法

3、采用分層抽樣和整群抽樣相結合的方法，抽取金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院各專業(yè)的大專一年級學生470為調(diào)查對象，其中有效問卷450份，有效問卷率為95.7％。研究所用材料為癥狀自評量表(SCL-90)、艾森克人格問卷(EPQ)、簡易應對方式問卷和大學生生活事件量表。癥狀自評量表(SCL-90)[5]由Derogatis,L.R.編制，共有90個項目，每個項目均采用1～5級評分制來評定受試者有無某癥狀及其嚴重程度。包括10個因子，分別為軀體化、強迫

4、癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。以前面的9個因子得分及總均分來評價學生的心理健康狀況。艾森克人格問卷(EPQ)[6]由陳仲庚教授主持修訂的成人版本，有85個條目包含四個分量表，E量表：21個條目，主要測量外顯或內(nèi)隱傾向；N量表：24個條目，測神經(jīng)質或情緒穩(wěn)定性；P量表：20個條目，測潛在的精神特質或稱倔強；L量表：20個條目，測受試者的掩飾或防衛(wèi)。以這四個量表的得分反映人格狀況。簡易應對方式問卷(SCS

5、Q)是我國學者解亞寧編制的，由積極應對和消極應對兩個維度組成，包括20個條目。大學生生活事件量表是由27項負性生活事件構成，全部事件刺激量之和為總分。一般情況主要調(diào)查性別、專業(yè)、學生來源。 數(shù)據(jù)采集的方式是將上述量表裝訂成冊，在同一時間內(nèi)以班級為單位一次性發(fā)給學生，由調(diào)查人員以中性語言統(tǒng)一講解填寫方法，要求學生在規(guī)定時間內(nèi)不討論并自愿獨立完成，問卷不記名。資料逐份核對后輸入計算機，數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0forwindows

6、完成。 結果 高職醫(yī)學新生SCL-90測量結果與全國常模相比，在強迫癥狀、焦慮、敵對、恐怖、精神病性五個因子上顯著高于常模(p＜0.01)；同大學生常模相比，我們發(fā)現(xiàn)各個因子均低于大學生常模(p＜0.01)。如果以9個因子中任一項因子分≥3作為心理問題的檢出標準，則總檢出率為5.8％。以人際關系敏感最為突出，其次是強迫和抑郁。女生在焦慮、恐怖兩因子上高于男生。高中生源的學生在各項因子上均高于中職生源的學生，且軀體化、強迫癥狀、

7、人際關系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性及總均分都有顯著性差異。不同專業(yè)的學生各項因子比較結果顯示：除了恐怖因子以外，其他因子均有顯著性差異。在城鎮(zhèn)或農(nóng)村生源方面未見顯著性差異。高職醫(yī)學新生在E、P、L三個量表上與常模有極顯著性差異。男生在精神質和掩飾度兩個量表上高于女生，且有極顯著差別。SCL-90的人際關系敏感、抑郁、恐怖與EPQ-E存在負相關；SCL-90的敵對、偏執(zhí)、精神病性與EPQ-P存在正相關；SCL-90的敵對、精神病性與EP

8、Q-L存在負相關。SCL-90各因子分及總均分與EPQ-N、消極應對、生活事件存在顯著正相關(p＜0.01)，多元線性逐步回歸分析結果顯示，進入回歸方程的有3個因素，它們分別是生活事件(β=0.418)、消極應對(β=0.290)、EPQ-N(β=0.258)。通徑分析結果表明，生活事件對心理健康有直接作用(0.418)和間接作用(0.074)；EPQ-N對心理健康有直接作用(0.258)；消極應對方式對心理健康有直接作用(0.290)

9、和間接作用(0.054)。 結論 高職醫(yī)學新生的心理健康狀況與全國常模相比存在差距，突出表現(xiàn)在強迫癥狀、焦慮、恐怖、精神病性等方面；而與大學生常模相比，高職醫(yī)學新生的心理問題少于或輕于一般大學生。女生的心理健康狀況在焦慮、恐怖方面差于男生。高中生源學生的心理健康狀況差于中職生源學生。在城鎮(zhèn)或農(nóng)村生源方面未見差別。高職醫(yī)學新生在人格上總體良好、積極，外向、溫和及成熟老練。情緒穩(wěn)定性(EPQ-N)、消極應對、生活事件對心理健康的影