一期后-前路聯(lián)合手術(shù)治療下頸椎骨折脫位療效分析.pdf

1、目的：報(bào)告我科19例嚴(yán)重下頸椎骨折脫位(Fracture and dislocation of lowercervical spine FDLCS)并脊髓損傷的病例，評(píng)價(jià)對(duì)其采取的手術(shù)方法對(duì)患者病情預(yù)后的影響；探討一期后-前路聯(lián)合手術(shù)治療下頸椎骨折脫位的可行性，加深對(duì)下頸椎骨折脫位并脊髓損傷的認(rèn)識(shí)。
　　 方法：采用回顧性研究方法對(duì)我科自2006年10月至2008年10月間收入的下頸椎骨折脫位并脊髓損傷的25例中病例資料較完整的

2、19例患者進(jìn)行研究，對(duì)本組病例的手術(shù)方式以及手術(shù)對(duì)患者預(yù)后的影響進(jìn)行了臨床分析。術(shù)前患者均診斷為下頸椎并脊髓損傷，適合并要求行手術(shù)治療，入院后均接受常規(guī)正側(cè)位X線檢查，采用多層螺旋CT及MRI掃描頸椎。分別于術(shù)前及術(shù)后對(duì)其進(jìn)行了隨訪，平均隨訪22.4月。臨床效果以脊髓損傷Frankel分級(jí)（附表一）及改良JoA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（附表二）進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：隨訪時(shí)間14到32月，平均22.4月。頸椎攝片復(fù)查提示所有患者頸椎骨折脫位

3、獲得復(fù)位，頸椎椎體序列及生理曲度基本得到恢復(fù)；術(shù)后6個(gè)月內(nèi)植骨融合；無鈦板和螺釘松動(dòng)、移位或斷裂。頸部疼痛和上下肢癥狀消失或基本緩解。脊髓損傷按Frankel功能分級(jí)有不同程度恢復(fù)，只有1例A級(jí)患者及1例B級(jí)患者Frankel功能分級(jí)無明顯改善，秩和檢驗(yàn)，P