2型糖尿病合并急性腦梗死患者血清sCD40L與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性.pdf

1、糖尿病患者腦血管病的發(fā)生率較高，頸動(dòng)脈粥樣硬化是重要的原因。目前研究認(rèn)為sCD40L參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展及斑塊破潰，其在急性冠脈綜合癥中的作用已成為研究熱點(diǎn)，但與急性腦梗死相關(guān)性研究甚少。
　　 研究目的：
　　 本研究通過(guò)觀測(cè)2型糖尿病合并急性腦梗死患者血清可溶性CD40配體(sCD40L)水平變化及頸動(dòng)脈粥樣硬化特點(diǎn)，探討血清sCD40L水平與頸動(dòng)脈易損斑塊的相關(guān)性，研究其預(yù)測(cè)腦梗死的價(jià)值。
　　 方

2、法：
　　 選取2008年4月～2009年6月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科及急診科住院的2型糖尿病患者101例，分為單純2型糖尿病組（DM組）32例，男14例，女18例，44～78歲，平均(61.26±9.19)歲，2型糖尿病合并急性腦梗死組(DACI組)69例，男39例，女30例，45～75歲，平均(65.26±9.14)歲，均為發(fā)病后24h內(nèi)入院，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)頭部CT

3、和（或）磁共振成像(MRI)證實(shí)為腦梗死。對(duì)照組（NC組）為同期來(lái)我院健康體檢者28例，男16例，女12例，47～76歲，平均(61.09±8.78)歲，均除外心、腦、腎、甲狀腺等疾病。三組研究對(duì)象由專人測(cè)量身高、體重、血壓，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。常規(guī)生化檢測(cè)空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、糖化血紅蛋白(HbAlc)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫法測(cè)量血清sC

4、D40L的水平。并行彩色多普勒檢查，測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（intima-mediathickness，IMT）、有無(wú)斑塊及計(jì)算Crouse積分。根據(jù)超聲結(jié)果將DACI組分為穩(wěn)定斑塊組、不穩(wěn)定斑塊組。
　　 結(jié)果：
　　 1.一般資料比較DACI組和DM組在年齡、TC、BMI、DBP方面與NC組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但TG、LDL-C、FBG、HbA1c、SBP高于NC組(P＜0.05)，HDL-C低

5、于NC組（P＜0.05）。
　　 2.血清sCD40L水平比較DACI組、DM組血清sCD40L濃度為7.97±2.42μg/L、4.08±1.01μg/L，明顯高于NC組(P＜0.05)；DACI組血清sCD40L水平高于DM組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。DACI組中不穩(wěn)定斑塊組血清sCD40L水平高于穩(wěn)定斑塊組(P＜0.05)。
　　 3.頸動(dòng)脈超聲結(jié)果DACI組和DM組IMT增厚、Crouse積分高于與NC

6、組(P＜0.05)。DACI組斑塊檢出數(shù)為91，以不穩(wěn)定斑塊為主，占68.13％。DM組斑塊檢出數(shù)為45。4.相關(guān)性分析結(jié)果血清sCD40L水平與IMT(r=0.733P＜0.01)、Crouse積分(r=0.645,P＜0.01)、HbA1c(r=0.272,P＜0.05)、TG(r=0.276,P＜0.05)均呈顯著正相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血清sCD40L水平在2型糖尿病合并急性腦梗死患者中明顯升高，可能成