肢體創(chuàng)傷的急診修復與重建——系列顯微外科創(chuàng)新技術研究.pdf

1、本文分為兩部分研究了肢體創(chuàng)傷的急診修復與重建。 第一部分四肢創(chuàng)傷修復的系列創(chuàng)新技術。 目的：探討四肢創(chuàng)傷修復的創(chuàng)新顯微外科技術，為急診修復重建提供新技術。 方法：在應用解剖和臨床工作的基礎上，設計以下新術式：(1)旋髂深動脈供應的髂骨穿支皮瓣，臨床應用5例，治療骨與軟組織同時缺損者；(2)旋股外側(cè)動脈降支為蒂的股前內(nèi)外側(cè)雙葉皮瓣，臨床應用5例，治療大面積軟組織缺損的肢體損傷或者肢體洞穿傷；(3)第二足趾末節(jié)趾腹皮

2、瓣逆轉(zhuǎn)塑形術，臨床用于15例18指；(4)胸背動脈-腹壁下動脈-旋股外側(cè)動脈升支供應的超長皮瓣移植術，臨床用于1例上肢廣泛軟組織缺損的患者。 結果：除髂骨穿支皮瓣1例皮瓣部分壞死外，其余患者應用的創(chuàng)新設計顯微外科手術獲得成功。 結論：在急診修復與再造時，應用新設計的顯微外科技術，能夠提高手術成功率，增強修復效果。 第二部分組織移植的供區(qū)修復系列創(chuàng)新技術。 目的：探討四肢組織移植后供區(qū)創(chuàng)面處理的方法，為減少

3、供區(qū)并發(fā)癥提供新思路。 方法：在組織移植進行了肢體的修復與再造手術同時，采用了不同的處理方法來減輕或修復供區(qū)繼發(fā)損傷。其中<足母>趾甲皮瓣和2例足背皮瓣創(chuàng)面采用次要部位的游離皮瓣修復或者局部逆轉(zhuǎn)皮瓣修復，股前外側(cè)皮瓣供區(qū)創(chuàng)面采用同側(cè)腹股溝皮瓣逆轉(zhuǎn)修復，<足母>趾腓側(cè)皮瓣供區(qū)采用第一跖背動脈皮瓣逆轉(zhuǎn)修復，足背復合第二趾移植采用外踝上皮瓣逆轉(zhuǎn)修復，肌瓣和筋膜瓣移至受區(qū)后表面植皮，供區(qū)直接縫合皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣分離血管蒂時，保留皮神經(jīng)