頭針并電針夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察.pdf

1、目的： 評價頭針并電針夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效。初步探討治療頭針并電針夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效、操作規(guī)范及安全性，是推廣一種新治療療法。 方法： 將128例帶狀皰疹后遺神經痛期患者隨機分神經阻滯組(A)40例，電針夾脊穴并刺絡拔罐組(B)44例，頭針并電針夾脊穴(C)組44例，治療期間禁止使用與研究藥物效用相近的中西藥品或其他治療方法。 神經阻滯組： ①藥物配方：0.5

2、％布比卡因5ml、地塞米松5mg、維生素B12ml(0.1g)、維生素B121ml(0.5mg)、0.9％生理鹽水至10ml。 ②操作方法：先依據皮膚皰疹和疼痛區(qū)域，結合脊神經皮膚支配區(qū)節(jié)段的體表標志，判斷病變神經平面后，確定選擇實施神經阻滯的方法。 具體為選擇與皮膚受損區(qū)相應的神經為阻滯點，如頸叢、臂叢、椎旁神經阻滯法、硬膜外腔。每5天治療1次，5次為一療程．電針夾脊穴并刺絡拔罐組：先針刺病變對應神經節(jié)段的夾脊穴．捻轉

3、得氣后留針：之后在疼痛所涉及神經區(qū)域，輕緩進針到皮下后沿神經走向透刺，針刺后在夾脊穴上1組電針．留針30min。針刺后用梅花針在病變部位相應神經節(jié)段起始處和病變部阿是穴處叩刺．逐步擴大叩擊．叩刺后隨即在叩刺處用閃火法拔火罐．視患者體形選用火罐，每日1次，6次為1療程，每療程后休息2天，連續(xù)治療3個療程。頭針并電針夾脊穴組：第一步取穴及治療同電針夾脊穴并刺絡拔罐組(B組)中關于電針夾脊穴部分，第二步取針后選擇毫針長短1～3寸，病人取隨意體

4、位，取穴：病灶的對側感覺區(qū)和運動區(qū)，常規(guī)消毒皮膚，針尖與皮膚呈30°左右夾角，迅速刺入當針尖抵達帽狀腱膜下層時，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行刺入0.5-1.5寸，施以快速連續(xù)捻轉，每分鐘200次左右，每次可連續(xù)捻轉2-3min，留針3-4小時，留針期間每5min捻轉一次，共10次左右，每日1次，6次為1療程，每療程后休息2天，連續(xù)治療3個療程。記錄其的疼痛VAS評分、睡眠VAS評分、并隨訪疼痛改善程度、患者滿意度等。 結

5、果： 128例帶狀皰疹后遺神經痛病人符合納入標準，在疼痛、睡眠、綜合療效的三組之間差異均有顯著意義(P＜0.05)，C組優(yōu)于B、A組，B組優(yōu)于A組。無一例滯針、斷針、感染、暈針等不良事件記錄。 結論： 目前有限的納入研究顯示頭針并電針夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛安全，對改善癥狀和疼痛較其他兩組有效，但尚需更多高質量的研究以使證據強度更高。對本方法治療帶狀皰疹后遺神經痛的其他評價指標的有效性尚需要更多的研究證實。經