CT灌注成像對(duì)部分脾臟栓塞術(shù)后肝臟血流改變的評(píng)價(jià).pdf

1、目的: 應(yīng)用多排螺旋CT（MSCT）灌注成像技術(shù)研究肝硬化門(mén)靜脈高壓伴脾臟功能亢進(jìn)患者部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后肝臟血流動(dòng)力學(xué)改變。
　　 方法: 肝硬化門(mén)靜脈高壓伴脾臟功能亢進(jìn)患者20例，其中肝功能A級(jí)患者16例，B級(jí)患者4例，脾臟體積輕度腫大5例，中重度腫大15例，20例患者心肺功能均正常，無(wú)脾動(dòng)脈栓塞禁忌癥。分別在部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)前2天及術(shù)后1月各行1次肝臟CT灌注成像（Computed Tomography perfusiong

2、 imaging，CTPI）。分別測(cè)量每例患者術(shù)前及術(shù)后的下列各項(xiàng)CT灌注參數(shù)：肝總血流灌注量（hepatic blood flow，HBF）、肝總血容量（ hepatic blood volume，HBV）、肝動(dòng)脈灌注指數(shù)(hepatic perfusion index,HPI)、門(mén)靜脈灌注量（hepatic portal perfusion，HPP）、肝動(dòng)脈灌注量（hepatic arterial perfusion，HAP）、以及

3、平均通過(guò)時(shí)間（mean transit time，MTT）、毛細(xì)血管表面通透性（permeability surface，PS）；達(dá)峰值PV（peak of value）、達(dá)峰時(shí)間（time of peak）、達(dá)峰持續(xù)時(shí)間TTP（total time of peak）；脾靜脈直徑SVD(diameter of splenic vein)、門(mén)靜脈直徑PVD（diameter of portalvein）。后用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)術(shù)前

4、、術(shù)后兩組參數(shù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果 20患者部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)前/后的各項(xiàng)灌注參數(shù)為：HBF159.52/150.25ml/(min.100mg)(P<0.05),HBV16.28/14.47ml/(min.100mg)(P>0.05),HPI0.23/0.40/(P<0.05),HPP122.37/90.02ml/(min.100mg)(P<0.05),HAP35.64/63.73ml/(min.100mg)(P<0.05

5、),MTT16.17/16.32s/(P>0.05),PS34.24/32.14ml/(min.100mg)(P>0.05)；PV164.70/110.75(HU)/(P<0.05)、TP16.12/18.40（S）/(P<0.05)、TTP7.18/9.43(S)/ (P<0.05)，PVD1.39/1.23(S)/ (P<0.05)、SVD1.01/0.73(S) (P<0.05)。HBV、MTT、PS這幾個(gè)灌注參數(shù)在部分脾動(dòng)脈栓塞

6、術(shù)前組及術(shù)后組的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而HBF 、HAP、HPP、HPI、PV、TP、TTP、PVD、SVD等灌注參數(shù)在術(shù)前、術(shù)后的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論: 肝臟MSCT灌注成像技術(shù)能通過(guò)灌注參數(shù)顯示肝硬化門(mén)靜脈高壓伴脾臟功能亢進(jìn)患者在部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后肝臟的血流變化，本實(shí)驗(yàn)中顯示患者在部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后肝動(dòng)脈血流灌注量明顯升高，而門(mén)靜脈血流灌注量降低，總肝灌注量也降低，從而導(dǎo)致肝動(dòng)脈灌注指數(shù)在術(shù)后明顯升高；

7、本課題是在彩色多普勒、PET、ECT、核醫(yī)學(xué)等影像技術(shù)對(duì)肝硬化門(mén)靜脈高壓伴脾臟功能亢進(jìn)患者部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后肝、脾血流動(dòng)力學(xué)改變的基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究，證實(shí)了多排螺旋CT（MSCT）血流灌注成像技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、安全、重復(fù)性好、操作性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)；其功能軟件對(duì)各項(xiàng)灌注參數(shù)的精確計(jì)算，以及用不同強(qiáng)化時(shí)間增強(qiáng)的CT值所作的各感興區(qū)的時(shí)間-密度曲線（TDC），具有比其他檢查工具更加量化及直觀性；更能精確的評(píng)價(jià)肝硬化門(mén)靜脈高壓伴脾功能亢進(jìn)患者PSE術(shù)后肝臟