前方牽引矯治替牙期安氏Ⅲ類錯(cuò)（牙合）的長(zhǎng)期療效觀察.pdf

1、本研究的目的是對(duì)7-11歲替牙期骨性安氏Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形患者，應(yīng)用前方牽引結(jié)合快速擴(kuò)弓進(jìn)行矯治，對(duì)其矯治前、矯治后和矯治結(jié)束5年后的頭顱側(cè)位片進(jìn)行測(cè)量分析，比較三個(gè)時(shí)期患者骨骼、牙齒以及軟組織的變化情況，以便觀察前方牽引結(jié)合快速擴(kuò)弓矯治替牙期安氏Ⅲ類錯(cuò)(牙合)遠(yuǎn)期療效。 方法:選取28例7-11歲的替牙期安氏Ⅲ類錯(cuò)(牙合)者作為研究對(duì)象，在矯治初期采用粘結(jié)式上頜快速擴(kuò)弓矯治，1周后行前方牽引，矯治時(shí)間平均為6個(gè)月。在矯治前(T

2、O)、矯治后(T1)和矯治后五年(T2)分別拍攝X線頭顱側(cè)位片，對(duì)3組X線片進(jìn)行傳統(tǒng)頭影測(cè)量分析和Pancherz頭影測(cè)量分析，并采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果:矯治后，上頜骨向前移位，下頜骨向下、向后旋轉(zhuǎn)，A點(diǎn)、ANS點(diǎn)明顯前移，B點(diǎn)、Pog點(diǎn)向下移位，下頜平面角、下面高全面高比增大。上下頜之間的關(guān)系明顯改善，ANB角、Wits值顯著增大。上前牙唇傾，下前牙舌傾，上磨牙近中移動(dòng)，下磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)，異常的磨牙

3、關(guān)系和前牙覆(牙合)覆蓋關(guān)系得到糾正。伴隨著骨骼和牙齒的改變，軟組織側(cè)貌得到明顯改善。 矯治結(jié)束后5年，上頜骨繼續(xù)向前生長(zhǎng)，但是下頜骨生長(zhǎng)的速度和生長(zhǎng)量明顯超過(guò)上頜骨，上下頜的矢狀關(guān)系有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)。B點(diǎn)、Pog點(diǎn)明顯前移，SNB角明顯增大，ANB角、NA-PA角、ANB角、Wits值明顯變小。但上下前牙牙軸的傾斜一定程度上代償了頜骨關(guān)系的復(fù)發(fā)。而軟組織面凸角、H角都有一定程度的減小。 與矯治前相比，矯治結(jié)束5年后，上下頜

4、骨均明顯向前向下生長(zhǎng)。A點(diǎn)、ANS點(diǎn)、B點(diǎn)、Pog點(diǎn)均明顯前移。上前牙唇傾，下前牙舌傾。上下頜之間的關(guān)系明顯改善，ANB角、Wits值、NA-PN角明顯增大。磨牙和前牙覆(牙合)覆蓋關(guān)系明顯改善。軟組織各測(cè)量點(diǎn)明顯前移。雖然H角恢復(fù)到矯治前的水平，但軟組織面凸角明顯增大，軟組織側(cè)貌得到明顯改善。 結(jié)論:1、前方牽引結(jié)合快速擴(kuò)弓矯治替牙期安氏Ⅲ類錯(cuò)(牙合)，可以明顯促進(jìn)上頜的生長(zhǎng)發(fā)育，上頜復(fù)合體前移，下頜向下、向后順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，上前

5、牙唇傾，下前牙舌傾，異常的磨牙關(guān)系和覆(牙合)覆蓋關(guān)系得到了糾正。矯治后，面中部的軟組織也相應(yīng)前移，使得凹陷型的軟組織側(cè)貌得到明顯改善。2、矯治結(jié)束后，上頜骨雖然繼續(xù)向前發(fā)育，但是下頜骨的生長(zhǎng)速度和生長(zhǎng)量，明顯超過(guò)了上頜骨，使得上下頜之間的矢狀關(guān)系有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)。上下前牙牙軸的傾斜一定程度上代償了上下頜骨矢狀關(guān)系的復(fù)發(fā)。3、矯治結(jié)束五年后與矯治前相比，上下頜的矢狀關(guān)系、磨牙關(guān)系和前牙覆(牙合)覆蓋關(guān)系都得到了明顯改善，軟組織側(cè)貌由凹變直，