東莞市企石鎮(zhèn)流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健狀況調(diào)查研究.pdf

1、本文對(duì)東莞市企石鎮(zhèn)流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健狀況進(jìn)行調(diào)查研究，旨在(1)了解東莞市企石鎮(zhèn)流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健狀況、存在的主要問題及影響因素；(2)尋求改善企石鎮(zhèn)流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健狀況的對(duì)策。 研究方法：采用按比例分層隨機(jī)抽樣的方法，在鎮(zhèn)中心區(qū)、次中心區(qū)和邊遠(yuǎn)區(qū)三個(gè)片，以在東莞市企石鎮(zhèn)居住6個(gè)月以上的7歲以下登記在冊(cè)的流動(dòng)兒童(排除外籍、港、澳、臺(tái)兒童)和戶籍兒童(對(duì)照)為調(diào)查研究對(duì)象，樣本量確定為每片隨機(jī)抽取符合條件的兒童家庭總數(shù)的10％，采用

2、參考中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教研室設(shè)計(jì)的社區(qū)婦女兒童情況調(diào)查問卷、兩周病傷調(diào)查表、2004年度全國(guó)計(jì)劃免疫接種調(diào)查表等自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行兒童家庭基本情況、母親基本情況、兩周患病/不適及就診情況、系統(tǒng)保健、計(jì)劃免疫、母親孕產(chǎn)期保健及其對(duì)兒童衛(wèi)生保健的知、信、行等情況的調(diào)查，一人一表，由兒童母親來(lái)回答。同時(shí)進(jìn)行兒童身高體量測(cè)量與評(píng)價(jià)。 調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSSforWindows11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。單因素分析主要采用卡

3、方檢驗(yàn)，多因素分析采用logistic回歸分析法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。 研究結(jié)果： (1)基本情況：本次調(diào)查獲取有效問卷659份，其中流動(dòng)兒童429份，戶籍兒童230份。流動(dòng)兒童家庭居住環(huán)境差，主要居住在農(nóng)村出租屋，占47.32％；家庭收入偏低，月均總收入500～1499元的占52.91％；流動(dòng)兒童母親文化程度普遍不高，以小學(xué)和初中文化為主，占73.89％；母親主要從事工廠員工工作，其次為商業(yè)、服務(wù)業(yè)。 237

4、名在企石鎮(zhèn)出生的流動(dòng)兒童中，有21名為非住院分娩，占8.86％(21/237)，其中14人為非法診所接生，占5.91％(14/237)。低體重、發(fā)育遲緩和消瘦(體重/身高)的比例分別是5.36％、4.66％和1.86％。流動(dòng)兒童低體重發(fā)生率高于戶籍兒童(x2=5.000，p=0.025)。 (2)兩周患病/不適及就診情況：18.18％(78/429)的流動(dòng)兒童近兩周有患病/不適，戶籍兒章兩周患病/不適率為20.00％(46/23

5、0)，經(jīng)標(biāo)化后，二者兩周患病/不適率分別為18.06％和20.33％，二者差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((Z=1.473＜Z0.05=1.96，P＞0.05))。流動(dòng)兒童兩周患病/不適就診率為79.49％，低于戶籍兒童的95.65％(χ2=6.093，P=0.014)。就診的62名患病/不適流動(dòng)兒童中到非法診所就診7人，占11.29％。有16人未就診，主要原因是“自感病輕”、“無(wú)時(shí)間”和“經(jīng)濟(jì)困難”。 (3)系統(tǒng)保健和體檢情況：429名流動(dòng)

6、兒童中建立兒童系統(tǒng)保健冊(cè)的有142人，建冊(cè)率為33.10％，戶籍兒童建冊(cè)率為98.69％(227/230)，建冊(cè)率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2261.453，p=0.000)。142名建冊(cè)流動(dòng)兒童中，32.39％(46/142)沒有做過兒童體檢，227名建冊(cè)戶籍兒童全部有過體檢經(jīng)歷(χ2=113.226，p=0.000)。287名未建立兒童系統(tǒng)保健冊(cè)的流動(dòng)兒童，其未建立系統(tǒng)保健冊(cè)的原因主要是“不知道”、“沒有必要”和“經(jīng)濟(jì)困難”，分別占42.

7、86％、26.83％和21.90％。 (4)計(jì)劃免疫情況：流動(dòng)兒童建立預(yù)防接種證/卡的比例為75.29％(323/429)，戶籍兒童為100％，建證/卡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=67.723，p=0.000)。建立預(yù)防接種證/卡的323名流動(dòng)兒童中，完成BCG、OPV、DTP、HepB基礎(chǔ)免疫接種的比例分別為69.97％、88.54％、60.99％和65.32％，而戶籍兒童完成BCG、OPV、DTP、HepB基礎(chǔ)免疫接種率均達(dá)到

8、95％以上，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。117名未建立預(yù)防接種證/卡的流動(dòng)兒童，其未建立預(yù)防接種證/卡的原因中32.08％是因?yàn)椤安恢馈保?5.09％認(rèn)為“沒有必要”，28.30％是“經(jīng)濟(jì)困難”。 (5)母親孕產(chǎn)期保健及相關(guān)保健知識(shí)情況：237名在企石鎮(zhèn)出生的流動(dòng)兒童中，其母親在孕期有接受過孕期保健教育的有163人，占68.78％，其母親在孕期沒有進(jìn)行過產(chǎn)前檢查的兒童有23人，占9.70％。住院分娩216人，占91.

9、14％，而戶籍兒童其母親孕產(chǎn)期保健教育率、產(chǎn)前檢查覆蓋率和住院分娩率分別為99.08％、100.00％和100.00％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)。流動(dòng)兒童4個(gè)月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到87.76％(208/237)，高出企石鎮(zhèn)戶籍兒童76.15％(166/218)的純母乳喂養(yǎng)率(χ2=10.472，p=0.001)。 429名流動(dòng)兒童母親對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)回答正確率不高，除“小兒糖丸預(yù)防何種傳染病”、“乙肝疫苗預(yù)防何種傳染病

10、”和“強(qiáng)化免疫需服幾輪糖丸，，正確回答率超過90％外，其它均未達(dá)到80％，低于戶籍兒童家長(zhǎng)回答正確率(p=0.000)。 流動(dòng)兒童母親對(duì)兒童系統(tǒng)保健建冊(cè)、預(yù)防接種建證/卡主要是通過醫(yī)療和保健機(jī)構(gòu)，社會(huì)宣傳力度不夠。 多因素logistic回歸分析表明，影響流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健狀況的因素有：家庭經(jīng)濟(jì)狀況，母親文化程度、職業(yè)和年齡等因素。 研究結(jié)論： 1、本次調(diào)查的流動(dòng)兒童家庭居住環(huán)境較差，收入低，兒童母親文化程

11、度普遍較低，對(duì)計(jì)劃免疫等衛(wèi)生保健知識(shí)較缺乏。 2、流動(dòng)兒童身體發(fā)育狀況較差；兩周患病/不適就診率低；流動(dòng)兒童的衛(wèi)生保健綜合水平明顯低于戶籍兒童，除母乳喂養(yǎng)外，流動(dòng)兒童系統(tǒng)保健建冊(cè)率、預(yù)防接種建證/卡率、體檢率、基礎(chǔ)免疫覆蓋率均低于戶籍兒童。 3、流動(dòng)兒童其母親孕期教育、產(chǎn)前檢查、住院分娩率等低于戶籍兒童。 4、多因素logistic回歸分析表明，影響流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健狀況的因素有：家庭經(jīng)濟(jì)狀況，母親文化程度、職業(yè)和