超聲造影在肝局灶性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用研究.pdf

1、肝臟局灶性結(jié)節(jié)很常見，有肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、炎性假瘤、肝硬化增生結(jié)節(jié)、肝轉(zhuǎn)移癌、肝細(xì)胞肝癌、膽管細(xì)胞癌，其良惡性鑒別對(duì)指導(dǎo)治療至關(guān)重要。常規(guī)灰階超聲由于無(wú)放射性、價(jià)格低廉、檢查方便、適用性廣，故成為肝臟首選診斷技術(shù)，但對(duì)良惡性病變鑒別作用有限。彩聲多普勒及能量多普勒相對(duì)于灰階超聲提高了肝臟病變檢測(cè)的敏感性，但是仍沒(méi)有達(dá)到增強(qiáng)CT或MRI的水平。微泡造影劑的研制和超聲成像技術(shù)不斷發(fā)展，超聲造影成像成為最敏感的超聲成像技術(shù)，大大提高了

2、超聲診斷肝局灶性結(jié)節(jié)的可能性。 研究目的：探討不同類型肝局灶性結(jié)節(jié)的超聲造影表現(xiàn)，研究實(shí)時(shí)超聲造影成像技術(shù)在肝臟局灶性病灶鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 研究方法：回顧2005年11月至2008年5月診治的62例肝局灶性結(jié)節(jié)患者的超聲造影改變。先用二維超聲顯示肝內(nèi)病灶，記錄位置、大小、數(shù)目及回聲特征，再用彩色多普勒血流顯像顯示其血流分布情況，然后選擇病灶的最佳切面，切換入造影模式，機(jī)械指數(shù)0．08，注射造影劑同時(shí)啟動(dòng)超聲儀內(nèi)置計(jì)

3、時(shí)器，實(shí)時(shí)觀察病灶灌注過(guò)程及回聲強(qiáng)度變化，包括增強(qiáng)時(shí)間、方式、強(qiáng)度、隨時(shí)間改變的表現(xiàn)等。動(dòng)態(tài)造影數(shù)據(jù)采集保存于機(jī)器硬盤或刻錄光盤。比較不同結(jié)節(jié)造影劑灌注特點(diǎn)，并用t檢驗(yàn)比較良惡性結(jié)節(jié)灌注時(shí)間均數(shù)。 結(jié)果：本組62例肝內(nèi)占位病變中，共有69個(gè)病灶，位于肝右葉42個(gè)，左葉27個(gè)。其中原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌20個(gè)，膽管細(xì)胞癌2個(gè)，轉(zhuǎn)移性肝癌12個(gè)，肝血管瘤13個(gè)，肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）5個(gè)，肝細(xì)胞腺瘤3個(gè)，肝炎性假瘤2個(gè)，肝硬化增生結(jié)

4、節(jié)12個(gè)。本組肝局灶性結(jié)節(jié)增強(qiáng)后的表現(xiàn)方式隨時(shí)間而呈動(dòng)態(tài)改變，大部分病灶經(jīng)超聲造影后均有不同程度的增強(qiáng)改變，并擁有其特異性表現(xiàn)。造影后不同結(jié)節(jié)增強(qiáng)的開始時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間及消退時(shí)間亦有其特點(diǎn)，惡性腫瘤開始消退時(shí)間與良性病變比較，P<0．05；惡性腫瘤達(dá)峰時(shí)間與肝血管瘤比較P<0．05。 結(jié)論：超聲造影可以提高肝臟局灶性病變的檢出率；肝局灶性病變血流灌注和消退特點(diǎn)有助于鑒別結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)。實(shí)時(shí)超聲造影可以反映不同肝局灶性病變血流灌注的