針刺補腎祛瘀法治療缺血性中風的臨床研究.pdf

1、目的：缺血性中風是當前嚴重危害人類生命與健康的常見病與多發(fā)病，其死亡率與致殘率均高，是中老年人致殘、致死的主要原因之一。隨著診斷、搶救水平的提高，其死亡率已大幅度下降，但絕大多數(shù)患者都不同程度地喪失了生活能力或勞動能力，給病人家屬帶來了極大的精神痛苦和經(jīng)濟負擔。因此，研究缺血性中風更有效的治療和康復(fù)問題，尤其是如何減少其致殘率以及殘后的康復(fù)，仍是當今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要課題。本課題通過觀察針刺補腎祛瘀法治療缺血性中風患者的臨床療效，癥狀改善

2、情況及對血脂、血液流變學(xué)水平的影響，以此來探討其治病機理，為臨床針刺治療該病提供有效的治療方法。 方法：全部60例研究對象均為湖北省中醫(yī)院針灸科門診或住院患者，經(jīng)頭顱 CT確診為缺血性中風，按隨機的原則分為兩組。1.補腎祛瘀取穴針刺組 (治療組)30例，以百會，腎俞(雙側(cè)，以下穴相同)，脾俞，太溪，足三里，三陰交，血海，豐隆為主穴，以曲池(雙側(cè)，以下穴相同)，合谷，太沖為配穴。皮膚常規(guī)消毒后，取毫針用指切式進針，針刺百會，太溪，

3、足三里，三陰交，血海，豐隆，曲池，合谷，太沖，以患者感酸脹為度，每 10分鐘行針一次，太溪，足三里，三陰交用提插捻轉(zhuǎn)補法，血海，豐隆用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，余穴用平補平瀉法。留針30分鐘后取針，患者再取俯臥位，皮膚常規(guī)消毒后，取毫針用指切式進針，針刺腎俞，脾俞，以患者感酸脹為度，每10分鐘行針一次，腎俞、脾俞用提插捻轉(zhuǎn)補法。每日按上述操作方法針刺1次，10次為1療程，療程間間隔1天，共治療3個療程。2.普通取穴針刺組(對照組)30例，選肩髃 (

4、雙側(cè)，以下穴相同)，手三里，外關(guān)，環(huán)跳，陽陵泉，絕骨，足三里，解溪穴進行針刺。皮膚常規(guī)消毒，取毫針用指切式進針，針刺肩髃，手三里，外關(guān)，陽陵泉，絕骨，足三里，解溪穴以酸脹為度，用平補平瀉手法，每10分鐘行針一次，留針30分鐘后取針，患者再取俯臥位或側(cè)臥位，皮膚常規(guī)消毒后，取毫針用指切式進針，針刺環(huán)跳，以患者感酸脹為度，用平補平瀉手法，每10分鐘行針一次，留針30分鐘。每日按上述操作方法針刺1次，10 次為1療程，療程間間隔1天，共治療3

5、個療程。3.二組分別于治療前后依《中風病診斷與療效評定標準》<'[1]>進行體征評分，并測定血脂、血液流變學(xué)水平，比較其差異性。 結(jié)果：1．經(jīng)過 t 檢驗，P>0.05，兩組資料沒有顯著性差異，具有可比性。2．臨床療效評定：補腎祛瘀取穴針刺組顯效率 83.3％，有效率 96.7％。普通取穴針刺組顯效率60.0％，有效率80.0％。3．治療前后體征積分變化情況：治療后二組評分均較治療前明顯降低(P<0.05)，且補腎祛瘀取穴針刺組

6、治療后在降低體征積分方面更為明顯(P<0.05)。4．治療前后血脂及血液流變學(xué)水平變化情況：選取血脂檢查中的血清總膽固醇、甘油三脂，血液流變學(xué)檢查中的全血粘度(高切、低切)、血漿粘度、紅細胞壓積共六項指標作為研究對象。二組治療前后上述指標經(jīng)t檢驗，有顯著性差異(P<0.05)，說明二組均能改善缺血性中風患者血脂及血液流變學(xué)異常水平，且治療前后治療組對血脂及血液流變學(xué)水平的改善幅度與對照組比較，存在顯著性差異(P<0.05)。故治療組對血