P53蛋白，Ki-67抗原在闌尾黏液性腫瘤和腹膜假黏液瘤中的表達(dá)及意義.pdf

1、背景和目的: 闌尾黏液性腫瘤是原發(fā)性闌尾腫瘤主要類型之一，腫瘤沿闌尾內(nèi)壁彌漫生長(zhǎng)取代正常粘膜，細(xì)胞呈高柱狀，分泌大量黏液，可有不同程度異型性，大多分化較好，部分可形成囊狀結(jié)構(gòu)，根據(jù)腫瘤有無(wú)浸潤(rùn)肌層分為黏液腺瘤和黏液腺癌。闌尾黏液性腫瘤具有獨(dú)特的臨床特征，治療及預(yù)后轉(zhuǎn)歸均與常見的結(jié)直腸癌及闌尾腺癌有明顯區(qū)別。腹膜假黏液瘤是一種以腹腔內(nèi)大量膠凍樣黏液聚集并在腹膜及腹腔內(nèi)臟器廣泛種植為特征的臨床病變，是闌尾黏液性腫瘤的主要特征性表現(xiàn)。

2、目前公認(rèn)闌尾黏液性腫瘤蔓延至腹腔是形成腹膜假黏液瘤的主要病因。 本研究通過(guò)免疫組化方法檢測(cè)p53蛋白和Ki-67抗原在闌尾黏液性腫瘤及腹膜假黏液瘤中的表達(dá)，探討p53蛋白和Ki-67抗原表達(dá)與闌尾黏液性腫瘤臨床病理特征之間關(guān)系以及二者在腫瘤發(fā)生和發(fā)展中的作用。 材料和方法: 選擇解放軍總醫(yī)院病理科1993年5月～2007年10月間經(jīng)病理學(xué)確診的闌尾黏液性腫瘤手術(shù)標(biāo)本制成的組織蠟塊：其中闌尾黏液腺癌30例，闌尾黏液

3、腺瘤12例。另取10例因單純性闌尾炎行闌尾切除的闌尾標(biāo)本組織蠟塊作為正常對(duì)照。應(yīng)用PV6000二步免疫組化法，分別檢測(cè)p53蛋白和Ki-67抗原在闌尾黏液腺癌、闌尾黏液腺瘤及單純性闌尾炎中的表達(dá)水平。 結(jié)果: p53蛋白和Ki-67抗原在闌尾黏液性腫瘤中表達(dá)的陽(yáng)性率分別為31.0％，45.2％，闌尾黏液腺癌中陽(yáng)性率為40.0％，53。3％，闌尾黏液腺瘤中陽(yáng)性率分別為8.3％，25.0％，而在單純性闌尾炎中為0％，10.0

4、％。兩兩比較，p53蛋白和Ki-67抗原在闌尾黏液性腫瘤中的表達(dá)均高于闌尾炎組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；p53蛋白在闌尾黏液腺癌組表達(dá)陽(yáng)性率明顯高于黏液腺瘤組(P＜0.05)，而Ki-67抗原在闌尾黏液腺癌組表達(dá)水平與黏液腺瘤組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 在形成腹膜假黏液瘤組與無(wú)腹膜假黏液瘤組之間，p53蛋白表達(dá)的陽(yáng)性率分別為45.5％，15.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.033)，而Ki-67抗原在上述兩組之間表達(dá)的

5、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 闌尾黏液性腫瘤中，p53蛋白陽(yáng)性表達(dá)組Ki-67標(biāo)記陽(yáng)性率76.9％，明顯高于p53蛋白陰性組Ki-67標(biāo)記陽(yáng)性率31.0％(P=0.0057)。p53蛋白與Ki-67抗原表達(dá)之間存在相關(guān)性。 結(jié)論: p53基因的突變與闌尾黏液性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系，并且和腫瘤的惡性轉(zhuǎn)化有關(guān)。Ki-67抗原表達(dá)可以反應(yīng)出闌尾黏液性腫瘤增殖活性，但單獨(dú)檢測(cè)Ki-67不能作為鑒別腫瘤良性及判