基于經會陰穿刺與大體病理相比較的前列腺癌病灶空間分布研究.pdf

1、目的:明確經會陰首次穿刺確診的前列腺癌在大體病理以前、后半區(qū)分區(qū)為主的病灶空間分布，并了解經會陰穿刺準確預測腫瘤的能力。
　　材料和方法:自2013年11月至2015年3月前瞻性分析61例經會陰首次前列腺穿刺陽性且陽性區(qū)數≤6區(qū)的前列腺癌根治術后大體標本，分析經會陰穿刺的各區(qū)陽性率和比較前、后半區(qū)的穿刺結果。比較大體病理中前、后半區(qū)為主腫瘤的陽性率和腫瘤特點。并進一步以尖部、中部和基底部為分區(qū)，明確各部分的單位體積腫瘤負荷。通過比

2、較經會陰穿刺和大體病理結果，分析經會陰穿刺與大體病理的一致性。
　　結果:61例患者中，1～11區(qū)的各區(qū)陽性率分別為27.9％、31.1％、29.5％、34.4％、32.8％、21.3％、27.9％、26.2％、36.1％、26.2％和41.0％。1～10區(qū)平均陽性率29.3％和第11區(qū)陽性率41.0％之間無顯著差異（x2=1.760，P=0.185）。陽性范圍前半區(qū)大于后半區(qū)為42.9％(24/56)，陽性范圍后半區(qū)大于前半區(qū)為

3、46.4％(26/56)，兩者比較無顯著差異（x2=0.195，P=0.659）。61個主要腫瘤中，前半區(qū)為主腫瘤為32(52.5％)個，后半區(qū)為主腫瘤為29(47.5％)個，兩者比較無顯著差異（x2=0.295，P=0.587）。對于有臨床意義腫瘤比例、平均腫瘤體積、切緣陽性率和Gleason評分(GS)各分分布，前半區(qū)為主腫瘤與和后半區(qū)為主腫瘤相比較均無顯著差異。中部、尖部和基底部的平均單位體積腫瘤負荷分別為105.17μl/ml、

4、130.62μl/ml和69.81μl/ml。其中，尖部比基底部有更高的單位體積腫瘤負荷（P=0.028）。61例穿刺病理中，單純前半區(qū)陽性為16例，大體病理為前半區(qū)腫瘤為13例(81.2％);單純后半區(qū)陽性為14例，大體病理為后半區(qū)腫瘤為11例(78.6％)。與穿刺病理比較，大體病理GS相符的有42例(68.9％)，升高的有15例(24.6％)，降低的有4例(6.5％)。
　　結論:
　　1.經會陰首次前列腺穿刺前、后半區(qū)