術后疼痛與老年患者術后早期認知功能的關系.pdf

1、背景:隨著人口老齡化,人們對生活質量要求提高,以及外科和麻醉技術水平的進步,有更多的老年人接受各種手術。老年患者術后認知功能變化,嚴重的可出現(xiàn)明顯認知功能障礙,極大的影響患者術后的生活質量。盡早識別這種狀態(tài)并采取干預措施對于降低老年患者術后認知功能變化的發(fā)生率有重要意義。
　　 目的:本研究利用三種不同的神經(jīng)精神量表,從神經(jīng)心理學的角度對老年患者術后的認知功能進行評價,并結合視覺模擬評分對術后疼痛進行量化打分,初步探討術后靜脈鎮(zhèn)

2、痛對老年患者術后早期認知功能的影響,以及術后疼痛的分級與老年患者術后早期認知功能變化的相關性,期望為探討術后疼痛與老年患者術后認知功能的關系提供線索。
　　 方法:
　　 1.研究對象均采用全憑靜脈靶控麻醉,術中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)維持一定的麻醉深度。必要時給予藥物治療以維持血流動力學的穩(wěn)定。
　　 2.分別在術前1日和術后6hr、24hr、72hr及術后第7天對研究對象進行神經(jīng)精神量表的測驗。每次均進行MMSE、C

3、DT、AFT三個量表的測驗。
　　 3.術后靜脈自控鎮(zhèn)痛48Hr,并于術后24hr、48hr采用視覺模擬疼痛評分尺評價患者疼痛評分。
　　 結果:
　　 1.圍術期認知功能評分的三個量表的術后4個時間段與術前基礎值相比,評分差異無顯著性(P＞0.05)。
　　 2.將術后三個量表的評分較手術前的評分下降≥20％的病例認為是有明顯的認知功能改變。分別分析三個量表的術前和術后評分,三個量表均發(fā)現(xiàn)術后認知功能評

4、分下降20％的病例數(shù),PCIA泵控組均少非泵控組,有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　 3.分析術后認知功能恢復的例數(shù),MMSE量表評分得出在術后24hr、72hr及術后第7天這3個時間點,PCIA泵控組恢復的程度均好于非泵控組(P＜0.05),而CDT和AFT評分得出PCIA泵控組與非泵控組恢復的程度在術后24hr、72hr及術后第7天這3個時間點無明顯差異(P＞0.05)。
　　 4.MMSE量表術后24hr與

5、術后48hr的評分與VAS評分相關無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。AFT量表術后24hr與術后48hr的評分與VAS評分相關無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。CDT量表術后24hr與術后48hr評分與VAS評分相關有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),可以認為術后24hr與術后48hr的CDT評分與VAS評分存在負相關關系。
　　 結論:
　　 1.術后認知功能的改變與術后疼痛有一定的關系,減輕術后疼痛可以減少疼痛所帶來的不良情緒,并