天津實施家庭責任醫(yī)生制度現(xiàn)狀分析與發(fā)展研究.pdf

1、家庭責任醫(yī)生服務模式是對傳統(tǒng)醫(yī)療形式的改革，是轉變醫(yī)生坐診模式、和諧醫(yī)患關系、利民惠民的創(chuàng)新舉措。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，轉變傳統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，完善家庭醫(yī)療服務體系已成為一項重要而緊迫的任務。建立分級診療模式，實行全科醫(yī)生簽約服務，將醫(yī)療衛(wèi)生服務責任落實到醫(yī)生個人，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展方向，也是許多國家的通行做法。國外家庭醫(yī)療服務模式在服務方式與內容、社區(qū)首診與雙向轉診、健康促進與健康管理、績效考核與激勵約束、醫(yī)

2、保銜接等方面都有很多值得我國借鑒的經驗。近年來國內多個省市積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務模式的轉變，旨在加強社區(qū)衛(wèi)生服務的內涵建設。天津市于2011年在和平區(qū)、河北區(qū)啟動了家庭責任醫(yī)生試點工作，推行以家庭醫(yī)生為骨干、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托、社區(qū)居民家庭健康管理服務為工作內容、家庭醫(yī)生團隊服務為工作形式的新型健康管理服務運行模式。
　　通過系統(tǒng)檢索國外有關家庭醫(yī)生制度的相關文獻，總結國內外家庭醫(yī)療服務模式在服務方式、服務內容、健康管理等方面的

3、現(xiàn)狀和經驗，了解家庭醫(yī)生服務模式的發(fā)展趨勢。調查分析天津市家庭責任醫(yī)生制度實施現(xiàn)狀，家庭責任醫(yī)生團隊建設情況，服務內容、服務能力以及配套政策等。隨機抽選天津市和平區(qū)、河東區(qū)家庭責任醫(yī)生服務機構進行現(xiàn)場觀察式研究和問卷訪談，對家庭責任醫(yī)生團隊服務機構的進展情況、服務效果和實踐經驗進行分析評價，分析存在的政策、人員、觀念、服務等主要問題，包括:政策補償機制不健全，醫(yī)保政策制約家庭責任醫(yī)生發(fā)展;家庭責任醫(yī)生培養(yǎng)體系不健全，缺少完善的績效考核和

4、激勵機制，家庭責任醫(yī)生待遇偏低;家庭責任醫(yī)生人力資源不足，醫(yī)療技術水平有待提高;醫(yī)生和社區(qū)居民對家庭責任醫(yī)生服務的觀念有待改變;患者對家庭責任醫(yī)生服務需求得不到滿足、服務方式和服務內容有待改善。
　　在文獻研究和調研結果的基礎上，結合國內外的先進經驗，針對我市家庭責任醫(yī)生制度實施中存在的主要問題，提出解決方案和政策建議:落實配套政策，完善補償機制，探索優(yōu)化醫(yī)保支付方式和政策支持;建立家庭責任醫(yī)生培養(yǎng)制度和考核激勵機制;完善家庭責任