球囊擴張建立通道一期治療雙上尿路結(jié)石安全性及有效性臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察應用球囊擴張建立標準通道經(jīng)皮腎鏡手術一期治療雙側(cè)上尿路結(jié)石手術前后腎功能、電解質(zhì)、白細胞、血紅蛋白及C反應蛋白水平等系列指標的變化是否具有統(tǒng)計學差異，判斷球囊擴張建立經(jīng)皮腎通道I期治療雙側(cè)上尿路結(jié)石的安全性；通過雙側(cè)上尿路結(jié)石一期球囊擴張建立標準通道與金屬擴張建立標準通道在手術并發(fā)癥、手術時間及結(jié)石清石率等方面的對比研究，評價球囊擴張在雙側(cè)同期手術中的有效性。
　　方法：選取我院2011年7月至2014年5月住院需行

2、經(jīng)皮腎鏡碎石術的雙側(cè)上尿路結(jié)石患者40例，所有患者均符合入選標準。將該40例患者按隨機分為兩組，每組各20例，實驗組采用球囊擴張建立標準經(jīng)皮腎通道，雙側(cè)同期行經(jīng)皮腎鏡碎石術，觀察組采用金屬擴張器建立標準經(jīng)皮腎通道，同時行雙側(cè)一期經(jīng)皮腎鏡碎石術。觀察：1、手術前后腎功能、電解質(zhì)等體現(xiàn)內(nèi)環(huán)境變化指標以及白細胞、血紅蛋白及C反應蛋白等系列創(chuàng)傷指標的變化，評估手術前后雙側(cè)同期手術對機體應激反應的影響；2、分別觀察球囊擴張導管組和金屬擴張組在手術

3、時間、出血量、清石率、住院時間、組內(nèi)輸血率以及其他并發(fā)癥如疼痛、發(fā)熱等指標,觀察兩組間有無統(tǒng)計學差異。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計。計量資料以（ X±S）表示。數(shù)據(jù)間的比較采用兩組獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：球囊擴張組：20例患者均同期雙側(cè)成功應用球囊擴張建立標準通道，手術時間85±10min，雙側(cè)通道建立時間12.5±1.5min，該組患者均成功清除結(jié)石，術中出血量約74±25ml，均未

4、輸血。所有患者術后均放置腎造瘺管和輸尿管支架管。術后第二天復查尿路平片評估碎石效果，1例術后結(jié)石殘余（1/40，結(jié)石清除率97.5％），術后1周行原通道碎石，二次治療后結(jié)石清除率達100%，患者平均住院時間5天。術后隨訪6月，未見遠期并發(fā)癥出現(xiàn)?；颊呤中g前后腎功能、電解質(zhì)、白細胞、血紅蛋白及C反應蛋白等的變化無統(tǒng)計學差異，提示球囊擴張建立標準通道雙上尿路結(jié)石同期手術對患者機體無明顯影響。金屬擴張組：20例患者均同期雙側(cè)成功應用金屬擴張建

5、立標準通道，手術時間113±10min，雙側(cè)通道建立時間20.3±4.5min，該組患者均成功清除結(jié)石，術中出血量約100±22ml，2例患者因血紅蛋白降低明顯給予輸血，輸血劑量為2U，懸浮紅細胞。所有患者術后均放置腎造瘺管和輸尿管支架管。術后第二天復查尿路平片評估碎石效果，6例術后結(jié)石殘余（6/40，結(jié)石清除率85%），2例術后2周后行體外沖擊波碎石治療，另有3例行原通道碎石，1例行輸尿管軟鏡碎石，治療后排石率達97%，平均住院時間6