骨保護蛋白和骨保護蛋白配體與脊柱結核病灶骨硬化關系的研究.pdf

1、目的: 通過研究脊柱結核病灶骨不同部位的骨保護蛋白(OPG)和骨保護蛋白配體(OPGL)的表達情況以及與平均CT值的關系，揭示OPG和OPGL參與脊柱結核的病理過程和意義，從分子水平深化對脊柱結核病灶骨硬化發(fā)生機制的認識，為闡明脊柱結核病灶骨硬化發(fā)生機制提供新的線索；初步探討脊柱結核病灶骨硬化的病理結構；為脊柱結核的臨床診斷和治療提供新的理論依據。
　　 方法:2007年5月～2008年10月，寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨科手術治療并

2、經病理學檢查確診的38例脊柱結核患者。其中男性20例，女性18例，年齡14～72歲，平均年齡46歲。胸椎9例，胸腰段11例，腰椎18例。取脊柱結核術中切除的骨質，按照部位分為三組，緊挨病灶空洞壁的為硬化骨組，以椎體病灶為中心，向外達到正常的骨質為正常骨組，位于硬化骨和正常骨之間的為亞正常骨組。如果術中沒有硬化骨，則取正常骨質與病灶空洞壁之間的部分作為亞正常骨組。利用HE 染色進行骨組織形態(tài)學觀察。利用PV-6000二步法免疫組化檢測技術

3、研究病灶骨各部位OPG和OPGL的表達情況，光鏡下觀察，每張切片隨機選取5 個不相重復的視野采集圖像，并將圖像輸人圖像分析系統，測定OPG和OPGL免疫組化染色平均光密度，陽性面積比，取每張切片的均值作為該例的測量值。CT值的測量：根據患者術前檢查的CT用骨窗對病灶部位進行觀察，測量每個病例每一部位的平均CT值。利用SPSS11.5統計分析軟件進行單因素方差分析和Pearson相關分析。P>0.05認為差異無統計學意義，P <0.05認

4、為差異有統計學意義，P <0.01 認為差異有顯著統計學意義。
　　 結果:硬化骨組OPG平均光密度、陽性面積比以及OPG和OPGL表達的比值均明顯高于亞正常骨組和正常骨組，差異有顯著統計學意義（P<0.01）；硬化骨組OPGL平均光密度、陽性面積比以及平均CT值均高于亞正常骨組和正常骨組，差異有統計學意義（P<0.05）；各組OPG和OPGL平均光密度、陽性面積比以及OPG和OPGL表達的比值均與平均CT值呈正相關關系。硬化骨

5、組鈣化發(fā)生率為17.24％。
　　 結論:脊柱結核病灶骨在修復轉化過程中產生了硬化骨，硬化骨的產生與OPG和OPGL在病灶骨組織中不同程度的表達相關。硬化骨組內OPG和OPGL的表達程度增強，且兩者均與平均CT值之間存在正相關關系，推測OPG和OPGL可能在脊柱結核病灶骨質硬化的發(fā)生中發(fā)揮重要作用，硬化骨組OPG和OPGL表達的比值明顯高于亞正常骨組和正常骨組，推測在脊柱結核病灶骨發(fā)生硬化的病理過程中，OPG和OPGL均處于高表