角膜表面形態(tài)與角膜表面像差及眼像差關系的臨床研究.pdf

1、第一章角膜擬合形態(tài)與角膜表面像差及眼像差關系目的研究不同角膜擬合形態(tài)對角膜表面像差重建與表達的影響以及擬合形態(tài)角膜像差與眼像差的關系 方法隨機選擇30人60例正常眼角膜，平均年齡22.12±6.12歲，平均屈光：球鏡度為-0.035±0.369D、柱鏡度為-0.285±0.267D。運用ORBSCANIIz系統(tǒng)檢測角膜非錐面、橢球面、球面、球柱面擬合形態(tài)角膜表面高度，Zywave像差檢測系統(tǒng)檢測暗適應狀態(tài)眼像差，Matlab(V

2、7.1)與Zemax(V2003)軟件重建角膜表面像差，線性回歸分析相關關系。 結論1.正常角膜不同擬合形態(tài)重建的表面高度與表面像差不同，橢球面擬合形態(tài)角膜像差為負值，非錐面、球面與球柱面擬合形態(tài)角膜像差為正值，其中非錐面與橢球面角膜擬合形態(tài)重建的表面像差接近真實角膜像差值。 2.最佳擬合形態(tài)可由擬合形態(tài)角膜像差與眼像差的相關關系確定，最佳擬合形態(tài)重建的角膜像差擬合精度具有準確性，角膜非錐面與橢球面擬合形態(tài)趨向于最佳角膜

3、擬合形態(tài)。角膜最佳擬合形態(tài)的選擇有利于個體化角膜屈光手術的設計與進行。 3.具有鏡影像對稱的角膜擬合形態(tài)為最佳擬合形態(tài)，鏡影像對稱有利于雙眼對稱性角膜屈光矯正的設計。 第二章角膜非球面形態(tài)與角膜表面像差及眼像差的關系目的研究角膜表面非球面形態(tài)與角膜表面像差以及眼像差的關系。 方法隨機選擇30人60只正常眼，平均年齡22.08±6.15歲，平均屈光：球鏡為-1.85±3.49D，柱鏡度為-1.64±2.26D。運用

4、ORBSCANIIz系統(tǒng)獲取角膜及角膜前后表面非球面性以及角膜表面高度，Matlab與Zemax軟件計算角膜表面像差，Zywave系統(tǒng)檢測暗適應狀態(tài)眼像差，線性回歸分析相關關系。 結果1.角膜非球面性為-0.315±0.278；角膜前表面非球面性-0.237±0.176；角膜后表面非球面性為-0.338±0.197。角膜非球面性與前表面非球面性呈正相關(P=0.000)，前表面非球面性與后表面非球面性呈正相關(P=0.036)。

5、 2.角膜前表面像差為-0.2962±1.8899um，后表面像差為-0.7277±0.6633um，角膜像差為-1.0239±1.8219um。角膜非球面性與角膜像差(P=0.000)、角膜前表面像差(P=0.000)與角膜后表面像差(P=0.024)呈正相關。前表面非球面性與角膜前表面像差(P=0.000)、角膜前表面像差(P=0.000)呈正相關。后表面非球面性與角膜后表面像差呈負相關(P=0.000)。 3.暗適

6、應狀態(tài)，5mm瞳孔眼像差為3.691±2.587um，其高階像差為0.335±0.205um；6mm以上瞳孔眼像差為2.630±3.136um，其高階像差為0.346±0.283um。角膜非球面性與眼像差(P≤0.004)及其高階像差(P=0.000)呈負相關；前表面非球面性與5mm瞳孔眼高階像差以及大于6mm瞳孔的眼像差及其高階像差呈負相關(P=0.000)；角膜后表面非球面性與大于6mm瞳孔眼像差呈正相關(P=0.012)。

7、 4.眼像差中離焦為-1.235±4.444um、球差為-0.173±0.126um、葉形像差0.0387±0.5662um、45°斜軸初級散光為-0.1169±0.7749um、90°初級散光為0.5964±2.0291um、45°斜軸次級散光為0.0194±0.0607um、90°次級散光為0.0003±0.0738um、初級水平彗差為0.0329±0.0451um、初級垂直彗差為0.0087±0.2812um、次級水平彗差為-0.

8、0099±0.0181um、次級垂直彗差為0.0226±0.0797um。角膜非球面性與離焦(P=0.000)、葉形像差(P=0.000)呈正相關與45°斜軸次級散光(P=0.000)、90°次級散光(P=0.004)、初級水平彗差(P=0.011)呈負相關。角膜前表面非球面性與離焦(P=0.001)、葉形像差(P=0.011)、45°斜軸初級散光(P=0.023)呈正相關與45°斜軸次級散光(P=0.005)、次級90°散光(P=0.

9、002)呈負相關。后表面非球面性與球差(P=0.004)、45°斜軸初級散光(P=0.000)呈正相關與離焦(P=0.044)、初級水平彗差(P=0.005)、次級水平彗差(P=0.000)、次級垂直彗差(P=0.005)呈負相關。 5.暗適應狀態(tài)6mm以上瞳孔，晶體像差為3.6720±4.1659um，其高階像差為1.3884±1.9303um。角膜非球面性、角膜前表面非球面性與晶體像差(P=0.000)、晶體高階像差(P=0

10、.000)呈負相關。 結論1.角膜非球面形態(tài)主要由角膜前表面非球面形態(tài)決定。角膜前表面非球面形態(tài)的改變影響角膜后表面非球面形態(tài)，其與角膜生物力學有關。角膜后表面非球面性可用于早期診斷后部圓錐角膜及亞臨床圓錐角膜。 2.角膜前表面非球面形態(tài)增大角膜像差與眼像差增大，角膜后表面非球面形態(tài)增大，角膜像差與眼像差減小，是屈光手術誘發(fā)角膜與眼像差增加的形態(tài)學基礎。非球面性與離焦、球差、散光及彗差的具體相關程度用于指導消除眼像差成分

11、的設計，是臨床個體化角膜非球面切削模式的形態(tài)學基礎，其中角膜切削區(qū)域應參考個體暗適應狀態(tài)的瞳孔大小。 3.角膜像差與晶體像差存在補償時晶體表面非球面形態(tài)近似于角膜非球面形態(tài)；非球面形態(tài)是眼屈光界面像差存在平衡與補償?shù)男螒B(tài)學基礎，臨床有利于指導個體化晶體的設計與植入。 第三章淚膜相關角膜不規(guī)則形態(tài)與角膜表面像差及眼像差的關系目的研究淚膜相關角膜不規(guī)則形態(tài)與非球面形態(tài)的關系，探求淚膜形態(tài)變化對角膜形態(tài)、角膜像差與眼像差的影響

12、。 方法隨機選擇30人60只正常眼，平均年齡21.44±6.38歲，平均屈光：球鏡度-2.69±3.29D，柱鏡度-0.84±0.64D；1％阿托品散大瞳孔，0.5％鹽酸丁卡因干擾淚膜，運用ORBSCANIIz系統(tǒng)檢測不規(guī)則性與非球面性，Zywave系統(tǒng)獲取散瞳狀態(tài)眼像差，Matlab與Zemax軟件計算角膜表面像差。線性回歸分析相關關系。 結論1.0.5％鹽酸丁卡因干擾淚膜形態(tài)，淚膜厚度變薄，均一狀態(tài)破壞；角膜表面高度

13、形態(tài)改變導致前表面與后表面不規(guī)則形態(tài)增大，角膜非球面形態(tài)增大角膜形態(tài)變陡峭。 2.淚膜在0.5％鹽酸丁卡因干擾后角膜表面像差增大，其顯著改變在角膜中央5mm區(qū)域外周邊角膜表面。散瞳狀態(tài)眼高階像差增大，淚膜厚度變薄角膜非球面性增大使離焦、球差增大；角膜表面不規(guī)則性與不對稱性增大導致不對稱像差和光的散射增大。矯正角膜表面的不規(guī)則形態(tài)與不對稱形態(tài)是臨床個體化角膜規(guī)則切削模式改善視覺質量的形態(tài)學基礎 3.淚膜相關角膜不規(guī)則形態(tài)可