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文檔簡介
1、背景與目的:下肢的動脈阻塞性疾病伴隨著動脈硬化性疾病發(fā)病率的增長也與日劇增。Fogarty導管的臨床推廣及球囊擴張導管等介入技術的廣泛推廣應用,可使血流灌注快速、安全恢復,極大的推動了急性肢體缺血的治療。雖然快速恢復缺血器官的血流灌注是首要的,但它卻可導致“缺血再灌注損傷”(Ischemia Reperfusion Injury,IRI),從而加劇局部損傷并能引起全身并發(fā)癥,使病人臨床預后轉(zhuǎn)差。如何降低缺血再灌注損傷的發(fā)生是目前基礎和臨
2、床研究的熱點。大量的研究表明,在伴隨缺血再灌注損傷過程中產(chǎn)生的自由基、炎癥細胞浸潤、內(nèi)皮細胞功能障礙等與骨骼肌的損傷密切相關。局部的低溫對減少自由基的釋放、降低炎癥細胞的浸潤、保護內(nèi)皮細胞的功能國外已進行了相關的實驗研究。并已經(jīng)應用在腦梗死的治療,通過抑制腦部水腫、改善神經(jīng)元的缺失、抑制遲發(fā)的神經(jīng)元死亡,取得了一定的療效。本實驗通過建立兔后肢缺血再灌注模型,探討局部低溫對缺血再灌注損傷的保護作用,為缺血再灌注損傷提供新的防治途徑。
3、> 方法:取成年兔36只,雌雄不限,體重2-2.5kg,隨機分成A、B、C、D、E、F組6組,每組6只。實驗動物于手術前12小時禁食水,術前耳緣靜脈推注3%水合氯醛5ml/kg麻醉,麻醉成功后將動物仰臥位固定于手術臺上。沿股神經(jīng)血管走行方向縱行切開皮膚長約6cm,逐層分離顯露股神經(jīng)血管束,游離股神經(jīng)及動靜脈約5cm。利用無創(chuàng)血管夾夾閉股動脈,自制止血帶置于股動脈、股靜脈和股神經(jīng)下方阻斷側(cè)枝循環(huán),并保持股靜脈回流通暢,建立模型。A組
4、為空白組,B組為IRI組,C組為再灌注后局部溫度為10℃組,D組為再灌注后局部溫度為15℃組,E組為再灌注后局溫度控制為20℃組,F(xiàn)組為再灌注后局部溫度控制為25℃組。血流阻斷時間為4小時。上述B、C、D、E、F組再灌注后1小時、2小時、4小時、8小時、12小時給予右心房穿刺取血,全自動生化分析儀檢測血清中肌酸激酶(creatine kinase CK)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase LDH)水平;比色法測定血
5、清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase SOD)、丙二醛(malondialdehyde MDA)的活性。于4小時取缺血再灌注后肢的脛肌組織約0.6g,其中0.3g左右修剪后放于事先注滿福爾馬林溶液試管,等待HE染色,觀察組織細微結(jié)構(gòu)變化,其余肌肉組織用于檢測肌肉濕干比(W/D)。
結(jié)果:
1、再灌注后血清中LDH、CK、SOD、MDA水平的比較
再灌注4小時后血清中LDH
6、、CK、MDA水平經(jīng)統(tǒng)計比較,A組各時間點無明顯差異(P>0.05);C組、D組和E組與B組比較水平下降,有顯著統(tǒng)計學差異,(P<0.05)。F組各時間點與B組比較水平上升(P<0.05)。SOD水平經(jīng)統(tǒng)計學比較A組各時間點無明顯差異(P>0.05);B組各時間點水平較其它實驗組均低,在4小時時達到最低值為219.27±24.91,C組、D組、E組和F組與B組比較各時間點都有不同程度的上升(P<0.05)。
2、肌肉干濕比
7、的比較
再灌注后4h后,與A組相比各實驗組肌肉均有不同程度的水腫(P<0.01)。C組再灌注4h后肌肉濕干比為4.78±0.87,較其它各實驗組均低,肌肉水腫程度最輕,差異有顯著性意義(P<0.05)。F組再灌注4h后肌肉濕干比為6.07±0.63,較其它各實驗組均高,肌肉水腫程度最重,差異有顯著性統(tǒng)計意義(P<0.01)。
結(jié)論:局部低溫對兔骨骼肌缺血再灌注損傷有顯著的保護作用,局部溫度為10℃左右時保護作
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