頸椎人工間盤置換術對比頸前路減壓植骨融合術療效的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：對頸椎人工間盤置換術（ArtificialCervicalDiscReplacement, ACDR）與頸前路減壓植骨融合術（AnteriorCervicalDiscectomy andFusion, ACDF）治療退行性頸椎病的療效差異作 Meta分析。
　　方法：計算機檢索 Cochrane圖書館，MEDLINE,OVID,EMBASE,CNKI(1980-2013)，萬方數(shù)據(jù)庫(1998-2013)，中國生物醫(yī)學文獻數(shù)

2、據(jù)庫(CBM)，超星百鏈圖書館，檢索時間截至2013年12月，手工檢索中、英文已發(fā)表或未發(fā)表的資料和會議論文中有關頸椎人工間盤置換術與頸前路減壓植骨融合術比較治療退變性頸椎病的隨機對照研究文獻，提取數(shù)據(jù)，并用 RevMan5.2.7軟件進行 Meta分析。
　　結果：共納入25個隨機對照試驗（中文1篇，英文24篇），包括5318例患者，其中椎間盤置換組2818例，ACDF組2500例。Meta分析結果顯示：1.平均手術時間上兩組存

3、在統(tǒng)計學差異，傳統(tǒng)ACDF組要優(yōu)于頸椎間盤置換組；平均出血量及平均住院時間無統(tǒng)計學差異。2.術后2年頸椎間盤置換組手術節(jié)段再手術率要低于ACDF組OR=0.37，95％CI[0.15,0.86]，P=0.02，術后2年以上結果示兩組差異無統(tǒng)計學意義 OR=0.65，95%CI[0.37，1.15]，P=0.14。3.術后病人滿意率兩組無差別OR=1.26，95%CI[0.63,2.49]，P=0.51；4.術后頸部殘障指數(shù)（neck d

4、isability index,NDI）SMD合并=-0.28，95%CI[-0.48，-0.06]，P=0.01，有統(tǒng)計學差異，頸椎間盤置換組NDI評分優(yōu)于ACDF組。視覺疼痛模擬評分（visual analog scale, VAS）、SF-36健康量表評分(shortform-36)均較融合組有所改善；術后手術節(jié)段運動幅度保存優(yōu)于 ACDF組，而對鄰近節(jié)段生物力學和運動范圍的干擾小于融合組。
　　結論：現(xiàn)有的證據(jù)表明，頸椎間