牙周炎治療前后唾液中一氧化氮含量變化的臨床意義.pdf

1、本文檢測了牙周炎三種不同方法治療前后口腔唾液中一氧化氮(nitricoxicle，NO)含量和牙周臨床指標(biāo)的變化，并觀察二者之間的相關(guān)性，探討牙周炎不同療法的療效及對(duì)唾液中NO影響的變化規(guī)律，進(jìn)一步研究NO在牙周炎的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用。以期為牙周病病因?qū)W的研究和臨床治療方案的確定提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 研究方法：對(duì)照組選擇30例正常健康者(男15例，女15例，年齡29-60歲)，均無牙周、黏膜和唾液腺等方面的口腔疾病。實(shí)驗(yàn)組選擇中

2、、重度慢性牙周炎患者60例男31例，女29例，年齡30-62歲)，口腔內(nèi)至少存留牙齒≥20枚，每位入選者全口四個(gè)象限中至少各有一顆牙齒(不包括第三磨牙)的牙周袋至少一個(gè)位點(diǎn)的探診深度≥4mm，但≤9mm，且探診后出血。每位患者全口四個(gè)象限中各取一個(gè)符合條件的牙位觀測，取其均值為觀察值。隨機(jī)將60例患者分為三組：全身用藥組20例，行基礎(chǔ)治療(齦上潔治，齦下刮治)，并全身給服四環(huán)素(250mg，4次/日)和甲硝唑(200mg，3次/日)；局

3、部用藥組20例，行基礎(chǔ)治療，牙周袋內(nèi)3％雙氧水(H2O2)、0.9％生理鹽水(NS)交替沖洗，碘甘油上藥(1次/日)；不用藥組20例，單純行基礎(chǔ)治療。對(duì)照組僅取口腔唾液，以測量其唾液中NO的含量。實(shí)驗(yàn)組以治療前牙周狀態(tài)為基線，取患者口腔唾液，檢查基線時(shí)患者受試牙位的探診深度(PD)、附著喪失(AL)和牙齦出血指數(shù)(BOP)等臨床指標(biāo)，然后分別行齦上潔治術(shù)。術(shù)后全身用藥組配合全身用藥7天，局部用藥組配合牙周袋內(nèi)局部用藥7天，不用藥組僅行齦

4、上潔治術(shù)。第8天，實(shí)驗(yàn)組患者分別行齦下刮治術(shù)。第14天(同基線)，取實(shí)驗(yàn)組患者唾液檢查各項(xiàng)指標(biāo)。 研究結(jié)果： 1.經(jīng)t檢驗(yàn)，牙周炎患者口腔唾液中NO的含量高于健康對(duì)照組，牙周炎患者治療后，口腔唾液中NO含量仍高于健康對(duì)照組，二者間差異均有顯著性意義(P＜0.01)，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，牙周炎患者治療后(第14天)唾液中NO含量顯著降低，與治療前(基線時(shí))NO含量的差異有顯著性意義(P＜0.01)。 2.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，實(shí)

5、驗(yàn)組三組患者在基線時(shí)，各項(xiàng)臨床檢查指數(shù)、唾液中NO的含量均無顯著性差異(P＞0.05)，提示三組資料均衡性較好，具有可比性。 3.經(jīng)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的單因素方差分析，實(shí)驗(yàn)組三組患者的PD、AL、NO含量在第14天復(fù)查時(shí)與基線時(shí)比較均有顯著改善(P＜0.01)，且三組之間的改善程度存在差別(P＜0.05)。經(jīng)兩兩比較的q檢驗(yàn)，局部用藥組的改善優(yōu)于全身用藥組(P＜0.05)，全身用藥組的改善優(yōu)于不用藥組(P＜0.05)。 4.經(jīng)

6、χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組三組患者在治療后(第14天時(shí))，BOP均較治療前(基線時(shí))顯著降低(P＜0.01)，三組患者間的BOP改善程度無明顯差別(P)0.05)。 5.經(jīng)直線相關(guān)分析，治療前(基線時(shí))牙周炎患者唾液中NO的含量與牙周臨床指標(biāo)PD、AL之間存在顯著正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)，治療后(第14天時(shí))，牙周炎患者口腔唾液中NO含量的變化與PD的變化、AL的變化之間存在顯著正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)。 研究結(jié)論：

7、.1牙周炎患者唾液中NO含量高于健康人，且NO的含量與牙周臨床指標(biāo)PD、AL值呈正相關(guān)關(guān)系。在經(jīng)過治療后，牙周炎患者唾液中NO含量明顯下降，但仍高于健康人，證實(shí)了NO參與了牙周炎的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，唾液中NO的含量與牙周炎的炎性狀態(tài)和破壞程度密切相關(guān)。 2.牙周炎患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀得到改善，PD、AL、BOP、NO含量，均顯著降低，且NO含量的減少量與PD減少量、AL減少量呈顯著正相關(guān)。提示NO可作為反映牙周組織狀態(tài)的一項(xiàng)