參苓白術散治療維持性腹膜透析患者營養(yǎng)不良的臨床觀察.pdf

1、目的： 觀察參苓白術散治療維持性腹膜透析(CAPD)患者營養(yǎng)不良的臨床療效，為中西醫(yī)結合治療腹膜透析營養(yǎng)不良提供新的方法和依據(jù)。 方法： 1.選取2007.2-2007.12在武漢市策一醫(yī)院腎內科腹膜透析中心行CAPD治療的營養(yǎng)不良患者106例，參照《中藥新藥治療尿毒癥的臨床指導原則》進行中醫(yī)辯證分型，脾腎氣(陽)虛型患者72例，氣陰兩虛23例，肝腎陰虛與陰陽兩虛共11例。 2.將中醫(yī)辨證為脾腎氣(陽)虛

2、型營養(yǎng)不良患者72例隨機分為三組，即：中藥組、開同組、對照組，每組24例。對照組給予優(yōu)質蛋白飲食及充分透析治療，根據(jù)病情結合控制血壓、控制血糖、糾正貧血、補鈣及補充維生素等對癥處理；中藥組治療方案同對照組，加服參苓白術散；開同組治療方案同對照組，加服開同(復方a-酮酸片0.12g/kg.d)；三組觀察時間均為6個月。 三組在性別、年齡、透析齡及病情輕重等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，有可比性。 3.觀察三

3、組治療前后癥狀體征，并給予SGA營養(yǎng)評估，比較其總療效。 4.觀察生化指標：Hb、A1b、scr、nPNA；24h尿肌酐、尿素氮；24h腹透液肌酐、尿素氮，24h腹透液蛋白、24h尿蛋白定量。 5.比較中藥組與開同組治療前后臨床癥狀的變化。 結果： 1.中藥組經(jīng)參苓白術散治療后，總有效率為75.0％，對照組31.8％(P<0.05)，中藥組明顯優(yōu)于對照組；開同組經(jīng)治療后，總有效率81.8％，與中藥組比較(

4、P>0.05)，兩組療效相當。 2.三組治療前后相關生化指標的比較：中藥組Hb、A1b、DEI、DPI、nPNA較治療前明顯上升(P<0.05)，開同組Hb、A1b、nPNA與治療前比較，差異有顯著性意義(P<0.05)，而DEI、DPI治療前后無明顯變化，對照組治療后較治療前無明顯變化(P>0.05)；治療后中藥組Hb、A1b、DEI、DPI、nPlqA較對照組明顯升高(P<0.05)，開同組Hb、A1b、nPNA較對照組明顯

5、上升(P<0.05)，DEI、DPI與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義。中藥組效果優(yōu)于對照組，并且DEI、DPI優(yōu)于開同組。 3.中藥組與開同組治療前后SGA積分有明顯差異(P<0.05)，對照組治療前后積分無明顯改變(P>0.05)。治療后中藥組與開同組SGA評分較治療前有明顯降低，療效優(yōu)于對照組。中藥組與開同組治療后SGA評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 4.中藥組與開同組治療前后臨床癥狀改善的比較：中藥組與開同組患

6、者經(jīng)治療后臨床癥狀明顯改善，參苓白術散改善患者食少納呆有效率達90.9％，大便不實91.3％，開同組分別為40.0％、33.3％，差異有顯著性意義(P<0.05)。說明參苓白術散能改善PD營養(yǎng)不良患者的臨床癥狀，在改善食少納呆、大便不實方面效果顯著，優(yōu)于開同。 結論： 1.參苓白術散能改善CAPD營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)狀況，療效與開同相當。 2.參苓白術散能改善CAPD營養(yǎng)不良患者食少納呆、大便不實等消化道癥狀，此效