早期康復對腦卒中患者功能恢復的影響及ICF量表與腦卒中常用評定量表的相關性研究.pdf

1、目的：腦血管病是一種嚴重危害人民群眾生命健康的疾病。在我國腦卒中導致的病死率僅次于癌癥，國外醫(yī)院住院腦卒中病人的病死率亦高30％～40％[1]。目前，我國逐漸步入老齡化社會，腦卒中發(fā)病率也逐年上升。隨著腦卒中的診斷與搶救水平明顯提高，其病死率大大降低，但致殘率極高，約80％的存活者留有不同程度的功能障礙，給病人及其家庭在精神上和經(jīng)濟上帶來了極大的負擔，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。目前普遍認為，康復訓練開展得越早，功能恢復的可能性就越大，預后

2、也就越好。只要患者生命體征穩(wěn)定、意識清楚、神經(jīng)體征不再進展即可進行早期綜合康復訓練[2]。所謂早期康復，一般認為腦卒中發(fā)病以后一個月內(nèi)開始康復為早期康復[3]。大量研究表明開展早期康復的安全性及有效性，實行早期康復治療，對減輕腦卒中病人的殘疾、提高生活自理能力、改善生活質(zhì)量減輕后遺癥有重要意義，本文主要研究腦卒中偏癱的早期康復機制，探討早期康復開始的時間與運動功能和日常生活活動能力恢復的關系以及早期康復對肩手綜合征的治療作用，為早期康復

3、理論提供臨床依據(jù)。
　　 方法：選取90例2008年9月-2009年10月在河北省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及康復科住院的腦卒中患者為研究對象。入選條件：經(jīng)CT或MRI證實診斷為腦血管病初發(fā)患者或既往雖有發(fā)作但未遺留神經(jīng)功能障礙；年齡在18-80歲；格拉斯哥昏迷量表評分大于8分；愿意接受康復治療，并能夠配合康復醫(yī)師的康復訓練。排除標準為蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫腦缺血發(fā)作及可逆性神經(jīng)功能缺損的患者；病情惡化，出現(xiàn)新的梗死或出血；心、肺、肝、腎等

4、重要臟器功能減退或衰竭。將90例35-80歲確診為腦出血或腦梗死的患者隨機分為兩組，早期康復組(46例)、非早期康復組(44例)。于入組時和發(fā)病3個月時采用Fugl-Meyer評定法(FMA)[4]對運動功能進行評分，采用MBI(modifiedbarthelindex)[5]進行日常生活活動能力(ADL)評價，采用美國國立研究院腦卒中評定量表(NIHSS)[6]對神經(jīng)功能缺損進行評價。兩組患者采用相同的藥物治療，包括解除腦水腫、腦保護

5、、擴容改善血液循環(huán)等治療，兩組患者康復治療主要采用Bobath技術、運動再學習法和日常生活能力訓練等。
　　 結果：
　　 1、FMA、MBI，NIHSS積分在入組時兩組患者比較差異無顯著性意義(P＞0.05)，發(fā)病3個月時早期康復組各項指標積分及積分差值改善明顯優(yōu)于非早期康復組(P＜0.05）。
　　 2、兩組FMA、MBI，NIHSS積分在治療后較治療前改善非常明顯(P＜0.05，或P＜0.01)。