陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)因素分析.pdf

1、研究目的： 探討陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、房室折返性心動(dòng)過(guò)速）射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)原因，旨在為進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率提供線索。
　　 病例選擇和方法： 對(duì)356例房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速患者射頻消融術(shù)后進(jìn)行隨訪（8.8±3.5年），回顧性分析其電生理資料，包括術(shù)后有無(wú)房室傳導(dǎo)跳躍現(xiàn)象、心房回波及其與復(fù)發(fā)的關(guān)系，復(fù)發(fā)患者兩次射頻消融術(shù)前快徑不應(yīng)期、消融術(shù)后房室結(jié)不應(yīng)期及兩者差值，比較復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組射頻消融前后快徑不應(yīng)期及差值

2、。對(duì)530例房室折返性心動(dòng)過(guò)速患者射頻消融術(shù)后進(jìn)行隨訪（7.6±3.2年），回顧性分析其臨床資料，包括旁路逆?zhèn)鞑粦?yīng)期、誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速的心房心室聯(lián)律間期、心動(dòng)過(guò)速時(shí)頻率、有無(wú)合并多旁道、消融時(shí)靶點(diǎn)圖特點(diǎn)、消融情況、旁路的具體解剖位置。
　　 結(jié)果：（一）356例房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速患者中10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.8％，其中320例患者射頻術(shù)后無(wú)跳躍現(xiàn)象，無(wú)心房回波，無(wú)1例復(fù)發(fā)；17例術(shù)后有心厲回波，無(wú)跳躍現(xiàn)象，其中3例復(fù)發(fā)；11例術(shù)后有

3、跳躍現(xiàn)象伴心房回波，其中5例復(fù)發(fā)；8例術(shù)后有跳躍現(xiàn)象，無(wú)心房回波，2例復(fù)發(fā)。10例復(fù)發(fā)患者，均再次進(jìn)行射頻消融治療，第2次射頻消融術(shù)后房室結(jié)不應(yīng)期均較第1次術(shù)后延長(zhǎng)，且與術(shù)前快徑不應(yīng)期差值明顯減小，第2次射頻消融術(shù)后隨訪至今（2.6±0.6年），無(wú)1例復(fù)發(fā)。（二）530例房室折返性心動(dòng)過(guò)速患者中22例復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率4.1％；其中右側(cè)游離壁旁路74例，4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5.4％；間隔部旁路82例，5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率6.0％；左側(cè)游離壁旁路37

4、4例，13例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.4％。在22例復(fù)發(fā)患者中，多旁路、旁路和雙徑路兩種機(jī)制參與共7例。有顯性預(yù)激者11例，單純隱匿性旁路4例； 復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組室房波振幅的比值相比，P>0.05，無(wú)顯著差別；復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組室房融合波時(shí)限相比，P<0.05，有顯著差別；復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組逆向心房激動(dòng)提前程度相比，P<0.05，有顯著差別。復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組在消融時(shí)間、射頻電流功率、阻抗相比，P值均>0.05，無(wú)顯著差別；復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組在放電顯效時(shí)