鼻部血管的應(yīng)用解剖及臨床意義.pdf

1、研究背景：鼻部是面部的重要器官，是面部美容的重要結(jié)構(gòu)。鼻部的手術(shù)不單單是去除病變組織，恢復(fù)功能，更需要注重鼻部外形的修復(fù)和美觀。臨床上對(duì)鼻部缺損的修復(fù)做了很多研究，提出了許多方式和方法。近年來顯微外科的迅速發(fā)展為鼻部缺損的修復(fù)和重建創(chuàng)造了良好條件。已有多例斷鼻再植成功的報(bào)道。但臨床上對(duì)鼻部血管走行的研究還不十分透徹，這導(dǎo)致了一些鼻部手術(shù)的失敗。本文就近年來面動(dòng)脈主要血管區(qū)域的應(yīng)用解剖學(xué)研究作一綜述，并著重研究鼻部皮膚血管的來源、走行及與

2、周圍血管的交通情況，為鼻部缺損的修復(fù)及斷鼻再植的血管供應(yīng)提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　 目的：解剖鼻部血管并觀察鼻部血管的走行規(guī)律和變異情況
　　 方法
　　 采用頸動(dòng)脈乳膠灌注的方法對(duì)10例標(biāo)本進(jìn)行灌注并解剖，觀察鼻部的血管走行情況并測(cè)量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。總結(jié)鼻部血管的走行規(guī)律。
　　 結(jié)果：
　　 鼻部皮膚的血管走行特點(diǎn)
　　 (1)鼻軟骨部的血管多走行于軟骨內(nèi)。鼻部皮膚的血供主要來自兩側(cè)面動(dòng)脈發(fā)出上

3、唇動(dòng)脈后繼續(xù)向上延續(xù)而成鼻外側(cè)動(dòng)脈。鼻外側(cè)動(dòng)脈約在鼻翼角水平發(fā)出鼻底支供應(yīng)鼻底皮膚和鼻粘膜。而后其主干繼續(xù)向上約在鼻骨與鼻軟骨交界處發(fā)出鼻翼支供應(yīng)鼻部皮膚并與來自對(duì)側(cè)的分支相交通，該分支沿途發(fā)出許多細(xì)小的分支分別供應(yīng)鼻軟骨部的皮膚和鼻粘膜，是鼻軟骨部皮膚血供的主要來源。
　　 (2)鼻翼動(dòng)脈多是鼻外側(cè)動(dòng)脈在鼻骨與鼻軟骨交界處和鼻翼角之間發(fā)出鼻翼支，極少數(shù)標(biāo)本由眼動(dòng)脈的終末支鼻背動(dòng)脈發(fā)出，該動(dòng)脈在鼻翼向?qū)?cè)走行并與對(duì)側(cè)鼻翼動(dòng)脈吻合

4、形成一條動(dòng)脈弓。在多數(shù)標(biāo)本上該弓由優(yōu)勢(shì)側(cè)鼻外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出橫跨鼻翼至對(duì)側(cè)鼻外側(cè)動(dòng)脈的分支形成。該弓沿途發(fā)出許多細(xì)小的分支分別供應(yīng)鼻軟骨部的皮膚和鼻粘膜，并與鼻小柱動(dòng)脈交通，是鼻軟骨部皮膚血供的主要來源。
　　 (3)雙側(cè)鼻翼動(dòng)脈通過鼻中柱動(dòng)脈與雙側(cè)上唇動(dòng)脈的鼻底部交通支相連構(gòu)成兩個(gè)圍繞鼻兩側(cè)鼻翼的環(huán)狀結(jié)構(gòu)。當(dāng)一側(cè)面動(dòng)脈受損時(shí)，可以經(jīng)此結(jié)構(gòu)由對(duì)側(cè)代償供血。
　　 (4)鼻部血管的變異情況在解剖過程中發(fā)現(xiàn)鼻部血管走行存在較大變異