2型糖尿病合并高尿酸血癥患者動(dòng)脈粥樣硬化與脂聯(lián)素、C反應(yīng)蛋白的關(guān)系.pdf

1、目的: 近年來2型糖尿病、高尿酸血癥或痛風(fēng)患病率明顯增加。2型糖尿病患者發(fā)生大血管并發(fā)癥的主要病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化(AS),在組織病理學(xué)上沒有特殊性,但發(fā)生早、進(jìn)展快,其引發(fā)的心腦血管疾病是糖尿病患者致死致殘的主要原因之一。2型糖尿病與高尿酸血癥關(guān)系密切,2型糖尿病患者體內(nèi)存在明顯的代謝紊亂,其中包括糖脂代謝紊亂、尿酸代謝異常,會(huì)引起大血管、微血管并發(fā)癥。許多研究表明,高尿酸血癥作為動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素與代謝綜合征的許多

2、成分,如肥胖、血脂異常、高血壓、冠心病及胰島素抵抗等密切相關(guān)。2型糖尿病與高尿酸血癥均為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,二者相互影響,共同促進(jìn)糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。脂聯(lián)素(APN)與2型糖尿病及其大血管并發(fā)癥、胰島素抵抗(IR)的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān),C反應(yīng)蛋白(CRP)與心血管疾病的發(fā)生有關(guān)。頸動(dòng)脈超聲檢查是一種無創(chuàng)檢查方法,可以作為觀察動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的窗口,血管壁內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)是反映AS的重要指標(biāo)。本文通過研究2

3、型糖尿病合并高尿酸血癥患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)與脂聯(lián)素、CRP的關(guān)系,研究脂聯(lián)素、CRP在2型糖尿病合并高尿酸血癥患者動(dòng)脈粥樣硬化中的作用。
　　方法: 85例2型糖尿病患者,按血尿酸水平分為2型糖尿病合并高尿酸血癥組(HUADM)43例、尿酸正常的糖尿病組(NUADM)42例,分析兩組人群空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、脂聯(lián)素(APN)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血脂(包括高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白L

4、DL-C、總膽固醇TC、甘油三酯TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及葡萄糖耐量(OGTT)2小時(shí)血糖(2hPG)、胰島素(2hINS),測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)。同時(shí)計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。并且以IMT為應(yīng)變量,年齡、病程、收縮壓、舒張壓、BMI、WHR、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、APN、CRP為自變量,進(jìn)行

5、多元線性逐步回歸分析。
　　結(jié)果: 1.兩組患者性別、年齡、病程、舒張壓無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05), HUADM組收縮壓、BMI及WHR均高于NUADM組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.兩組患者血脂的比較,其中HUADM組TG高于NUADM組,HDL-C低于NUADM組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),TC、LDL-C兩組患者比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。HUADM組患者的HbA1c、空腹及餐后2h血

6、糖(FPG,2hPG)、胰島素(FINS,2hINS)以及HOMA-IR均高于NUADM組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。
　　3.兩組患者IMT、CRP、脂聯(lián)素比較結(jié)果顯示,HUADM組患者左、右兩側(cè)IMT(IMT-L、IMT-R)及CRP水平均高于NUADM組,而脂聯(lián)素水則較NUADM組明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。
　　4.進(jìn)一步對(duì)HUADM組患者IMT兩側(cè)平均值(IM

7、T)與年齡、病程、收縮壓、舒張壓、BMI、WHR、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、APN、CRP進(jìn)行直線相關(guān)分析。結(jié)果顯示在HUADM組中,IMT與收縮壓、BMI、WHR、HbA1C、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、UA、CRP呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01),而與APN、HDL-C呈負(fù)相關(guān)(P<0.05或P<0.01),其相關(guān)

8、性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.以 IMT為應(yīng)變量,年齡、病程、收縮壓、舒張壓、BMI、WHR、HbA1C、FPG、2hPG、FINS、2hINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、APN、CRP為自變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示在HUADM組,進(jìn)入回歸方程的有HOMA-IR、TG、APN、LDL-C和CRP,提示其頸動(dòng)脈IMT與HOMA-IR、TG、LDL-C、CRP正相關(guān),與APN負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論: 1.2