缺血性心肌病與特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的臨床特點(diǎn)、治療及住院死亡率.pdf

1、背景:缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)及特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病(idiopathic dilated cardiomyopathy,IDCM)是心力衰竭的主要病因。ICM與IDCM的病因不同,因此臨床特點(diǎn)及治療策略也有一定差異。過去的一些研究認(rèn)為,缺血性心臟疾病所致的心衰相比非缺血性心臟病所致心衰預(yù)后更差。隨著人口老齡化及心力衰竭治療的進(jìn)步,不同病因所致心衰的預(yù)后是不有所改變?
　　目的:比較IC

2、M與IDCM住院患者的臨床特點(diǎn)、治療、短期預(yù)后(包括住院死亡率和住院天數(shù))。分析兩類心衰患者的臨床差異以及可能影響ICM和IDCM患者住院死亡率的因素。
　　方法:本研究收集從2000年1月1日到2011年5月31日期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院住院并且出院診斷為IDCM或ICM患者的病歷材料。對(duì)ICM組患者與IDCM組患者的基本情況、合并疾病、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查、住院期間的藥物使用、住院天數(shù)及住院死亡率進(jìn)行對(duì)比。為分析

3、造成上述兩組臨床差異的原因,再將所有患者分為NYHAⅡ/Ⅲ級(jí)組、NYHAⅣ級(jí)組進(jìn)行比較。然后分析各因素與住院死亡率之間的關(guān)系,并建立多因素Logistic回歸模型,判斷可能影響住院死亡率的因素。
　　結(jié)果:本研究共收集到676例患者(ICM454例,IDCM222例),ICM組較IDCM組年齡大(68.65±10.155 vs.48.77±14.304,P＜0.001),男性比例小(68.1%vs.79.3%,P=0.002)。同

4、時(shí),ICM組較IDCM組合并下列情況的比例較大:高血壓、糖尿病、腦血管意外、房顫、慢性阻塞性阻肺疾病或慢性支氣管炎。在住院期間,IDCM組比ICM組更多應(yīng)用利尿劑、洋地黃類藥物;ICM組較IDCM組更多使用硝酸酯類藥物、他汀類藥物、阿司匹林、抗生素;而兩組在β受體阻斷劑(β-blocker)及血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥/血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(AECI/ARB)的使用比例上沒有顯著差異。全部676例患者中,住院期間死亡20例,占總病例數(shù)3

5、%。ICM組與IDCM組在住院死亡率上無顯著差異(P=0.24)?？偲骄≡禾鞌?shù)16.94±9.722天,兩組在住院天數(shù)也沒有顯著差異(P=0.501)。心衰病因與住院死亡率無顯著關(guān)聯(lián)(P=0.245)。多因素分析結(jié)果顯示SCr、ALT可作為預(yù)測(cè)住院死亡的因素,抗生素與住院死亡率的關(guān)處于顯著水平的邊緣(P=0.059)。
　　結(jié)論:ICM患者較IDCM患者更多合并有冠心病的危險(xiǎn)因素。針對(duì)心衰的治療并未因病因而異,而是主要根據(jù)患者的