外科手術(shù)治療腦轉(zhuǎn)移瘤的療效及預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)外科手術(shù)治療腦轉(zhuǎn)移瘤的療效,并對(duì)可能的影響因素進(jìn)行分析研究。
　　 方法:查閱2006年-2010年期間河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院且手術(shù)治療的80例腦轉(zhuǎn)移瘤患者的相關(guān)病歷,采用電話(huà)進(jìn)行隨訪(fǎng),其中52例得到隨訪(fǎng)資料完整,并將其資料建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS16.0 Kaplan-Meier法計(jì)算生存率,繪制生存曲線(xiàn)圖,并用Log-Rank及Breslow檢驗(yàn)對(duì)不同治療方法的生存率進(jìn)行單因素假設(shè)檢驗(yàn),以比較其生存率有無(wú)差異。對(duì)性別

2、、年齡、腫瘤單發(fā)/多發(fā)、腫瘤部位(幕上/幕下)、手術(shù)切除程度、病理類(lèi)型、原發(fā)腫瘤控制情況、KPS評(píng)分、術(shù)后是否行放療、化療等10項(xiàng)可能影響腦轉(zhuǎn)移瘤患者生存時(shí)間及預(yù)后的因素用Cox回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:本組腦轉(zhuǎn)移瘤患者的男女比例為1:1.36,平均年齡為54歲,最小者為35歲,最大者為71歲,以45-65歲多見(jiàn),占79％。原發(fā)腫瘤以肺癌最多,占50％,其次為乳腺癌7例、腎癌5例、食管癌2例、惡性黑色素瘤2例、胃癌1例、

3、子宮宮頸癌1例,其中7例始終未找到原發(fā)灶,占13％。主要臨床癥狀為:頭痛、頭暈、嘔吐,其次為肢體無(wú)力/偏癱、小腦體征、精神異常、局部顱神經(jīng)癥狀、復(fù)視,再次為神志改變及昏迷、癲癇、語(yǔ)言障礙,少見(jiàn)有單側(cè)聽(tīng)力下降、面肌痙攣。腦轉(zhuǎn)移瘤的主要部位為幕上項(xiàng)葉、枕葉、額葉、顳葉,其次為小腦半球,少見(jiàn)部位為基底節(jié)、腦干、側(cè)腦室周?chē)?本組病例中有5例位于橋小腦角,3例位于小腦蚓部。本組手術(shù)病例多為單發(fā),其中多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤共12例?？偟闹形簧嫫跒?4個(gè)月

4、,6、12、24個(gè)月的生存率分別為80％、59.6％、19.2％。單純手術(shù)組、手術(shù)加放療組、手術(shù)加化療組以及手術(shù)加放化療組中位生存期分別為6,15,10,20個(gè)月,Breslow檢驗(yàn)顯示,四種療法的生存時(shí)間有顯著差異,手術(shù)加放化療組比單純手術(shù)組生存期要長(zhǎng)。
　　 結(jié)論:手術(shù)加放化療是腦轉(zhuǎn)移瘤的最佳治療方法,其中位生存期最長(zhǎng),為20個(gè)月。單發(fā)/多發(fā)、轉(zhuǎn)移瘤直徑大于6cm與否、原發(fā)灶控制情況及有無(wú)顱其他器官的轉(zhuǎn)移是影響術(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤預(yù)