角膜上皮厚度對Lasek手術影響的相關研究.pdf

1、目的：LASEK的安全性問題日益受到重視，而其中的近視眼的角膜上皮厚度的準確估計問題也為人所關注。因此，了解年齡、性別、眼別對中央角膜厚度的影響；以及對中央角膜厚度(central corneal thickness，CCT)的測量及相關因素分析具有重要的臨床意義，提高了手術的安全性、穩(wěn)定性、有效性和可預測性。 資料和方法： 1.四川大學實驗動物中心提供健康新西蘭兔20只40眼。兔齡3～4月；體重1.9～2.2kg；，雌

2、雄兼用；經裂隙燈檢查均無眼前節(jié)病變。 2.以我院2007年1月～2008年2月門診成人接受準分子屈光手術(LASEK)的近視患者為研究對象80例(160只眼)，其中男38例，女42例；年齡20～40歲(平均年齡25.63歲)，其中20-30歲54例，31-40歲26例；術前等效球鏡度數2.75～14.00D，(5.71±2.37D)。所有被檢眼常規(guī)眼部檢查，確認無眼部器質性病變，最佳矯正視力≥1.0，沒有戴角膜接觸鏡史。

3、 3.DGH-550 A型超聲角膜測厚儀(DGH．technology INC．exton．PA．USA)對角膜厚度進行測量；共聚焦圖像成像系統(tǒng)下進行角膜厚度測量。應用圖像分析系統(tǒng)本身載物臺標本移動距離測量角膜上皮厚度(美國思博明科學器材公司)；0.4％倍諾喜滴眼液(日本參天制藥株式會社)作為表面麻醉液。 結果： 1.正常兔的左右眼角膜中央厚度比較差異無統(tǒng)計學意義(t=2.27，P=0.128)。 2.表面麻醉藥

4、(倍諾喜)對角膜上皮厚度有一定影響；(t=1.79，P=0.041)。 3.A超下測量角膜中央厚度與角膜上皮厚度，二者呈正相關。 4.正常兔A超下測量角膜上皮厚度與共聚焦顯微鏡下測量角膜上皮厚度二者呈正相關，相關系數r=0.593，P＜0.001。 5.近視患者平均角膜中央厚度(CCT)男性患者為534.71±21.09μm，女性患者為532.55±16.69μm。兩組CCT比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.51，P

5、=0.305)；平均角膜上皮厚度男性患者為53.45±1.55μm，女性患者為53.26±1.83μm。兩組角膜上皮厚度比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.498，P=0.310)。 6.近視患者20-30歲年齡組平均中央角膜厚度為529.26±23.63μm，31-40歲組平均中央角膜厚度為520.85±23.29μm，兩個年齡組CCT比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.416，P=0.34)；20-30歲年齡組平均角膜上皮厚度為53.4

6、9±1.35μm，31-40歲組平均角膜上皮厚度為53.41±1.40μm，兩個年齡組角膜上皮比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.069，P=0.472)。 7.近視患者右眼的平均CCT為531.94±21.40μm，左眼的平均CCT為530.53±20.78μm。兩眼CCT比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.423，P=0.337)：右眼的平均角膜上皮厚度為53.31±1.70μm，左眼的平均角膜上皮厚度為52.97±1.89μm。兩眼角

7、膜上皮厚度比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.19，P=0.117)。 8.近視患者平均角膜中央厚度為530.01±18.57μm，角膜上皮厚度為53.04±1.76u m.兩者間呈正相關關系，相關系數，=0.654，P＜0.001。若以角膜上皮厚度為自變量X，中央角膜厚度為應變量Y，可得出直線回歸方程：Y=9.165X+43.988(F=261.707 P<0.001)。即角膜上皮厚度每增加1μm，角膜厚度增加約9.165μm。