戴裕光學術(shù)思想及治療慢性心衰的臨床研究.pdf

1、戴裕光教授是全軍著名中醫(yī)藥學家，臨床涉獵內(nèi)、婦、兒多科，尤其在中醫(yī)內(nèi)科雜病方面多有心得，積累了豐富的臨證經(jīng)驗。他認為學習當精博結(jié)合，要勤、學、恒、思、悟；臨證重視整體體質(zhì)，強調(diào)天地人參；用藥強調(diào)動靜結(jié)合，寒溫并用；形成了給邪找出路、用補必瀉的獨特思路；提出治療脾胃病以暢達氣機為先；顧護陽氣，脾腎為先；益精補陰，肝腎為本等原則。臨證中善用經(jīng)方，師而不泥，不拘陳法，革舊鼎新，廣收博采，輕廉有效，常用擬方、效方從方劑學方向體現(xiàn)其學術(shù)思想和用方

2、原則。
　　 充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是一種復雜的臨床綜合征，是各種心臟病的嚴重階段，其發(fā)病率高，治療較為困難，往往成為心血管病的主要致死原因。近年來現(xiàn)代醫(yī)學的治療逐漸從強心、利尿、擴血管向阻斷心肌重構(gòu)因子、阻止甚至逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)轉(zhuǎn)變，使CHF致殘率、病死率明顯下降。盡管如此，由于CHF自然發(fā)病規(guī)律，現(xiàn)有藥物并未能完全阻斷其病理進程，且這些藥物存在這樣或那樣的副作用，從而阻止了其在

3、臨床中的應用。導師在精研《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《血證論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)家著述基礎上，認為充血性心衰的病機為：初為陽氣虧虛，繼之瘀血停滯，終致水飲內(nèi)停，而瘀血水飲作為病理性致病因素進一步損傷陽氣，從而形成虛實夾雜的惡性循環(huán)。治療當以溫陽益氣、化瘀利水為法，并依據(jù)不同的發(fā)展階段有所側(cè)重。心衰初期，以益氣溫陽治本為主兼以化瘀利水，心衰末期以益氣溫陽化瘀利水兼重.在心衰穩(wěn)定期，本虛為主，以補氣、溫陽治本為主兼以化瘀利水，心

4、衰發(fā)作加重期，以標為主，治以化瘀、利水治標為主，佐以益氣溫陽。
　　 強心湯是戴裕光教授治療CHF驗方之一，具有益氣溫陽、活血利水之功效，為進一步驗證該方之療效，進行了臨床研究。本研究采用隨機、平行對照的臨床研究方法，對強心湯治療CHF的療效和不良反應進行了研究。經(jīng)8周治療觀察，結(jié)果表明，強心湯治療CHF在總體療效、中醫(yī)證候總療效方面均優(yōu)于芪藶強心膠囊。兩組均能改善II級、III級心功能；心悸、胸悶、氣短、乏力等單項證侯；心率≥