結合MRI和DTI研究高功能孤獨障礙患兒的胼胝體結構.pdf

1、孤獨障礙(autistic disorder)是一種起病于兒童早期的嚴重神經發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為社會交往障礙，語言交流障礙，以及重復刻板行為。由于孤獨障礙的社會功能損害明顯、預后不良，近年來引起了全社會和醫(yī)學界的高度重視。采用神經影像學技術探討孤獨障礙的神經生理學機制對于理解其發(fā)病原因，改善其預后有著重要的意義。 隨著現(xiàn)代影像學技術的發(fā)展，對于孤獨障礙腦結構的研究報道越來越多，也越來越深入。多種臨床神經病學檢查提示孤獨障礙患者存

2、在腦白質連通性異常。胼胝體作為人腦中最大的神經通路，與大腦半球之間的信息傳送密切相關。其結構異常可能引發(fā)其連接皮層區(qū)的功能障礙。孤獨障礙患者的胼胝體結構與白質連通性異常之間的關系如何？白質連通性異常與孤獨障礙在行為學上顯著的異常之間是否存在關聯(lián)？存在何種關聯(lián)？一直是人們所關心的話題。 磁共振成像技術(Magnetic Resonance Imaging，MRI)是一種有效的研究人腦的非侵害性途徑。常規(guī)MRI(TIWI，T2WI像

3、)是檢查兒童腦白質發(fā)育成熟過程的無創(chuàng)方法，然而它無法準確反映2歲后兒童腦白質的發(fā)育狀況，也無法反映單個纖維束的成熟過程。擴散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技術是近年來人們在研究MRI時的一項重大技術突破，是目前唯一可以無創(chuàng)清晰地顯示人腦內部白質纖維結構的成像技術，有助于理解正常腦功能和多種影響腦功能的病理過程，為評價白質纖維束間的聯(lián)系及其病變開辟了新的前景。 本文采集了33例中國兒童的腦部結

4、構MRI掃描數(shù)據(其中包括高功能孤獨障礙組17例和正常對照組16例)，及26例腦部DTI掃描數(shù)據(其中包括高功能孤獨障礙組16例和正常對照組10例)，結合三維容積MRI掃描和DTI技術，研究同質性好的中國學齡高功能孤獨障礙兒童胼胝體的發(fā)育情況。所有數(shù)據經過醫(yī)學圖像預處理之后，采用基于感興趣區(qū)(Region of Interest，ROI)方法手工提取出胼胝體結構，并分析比較高功能孤獨障礙患兒與正常兒童之間MRI圖像上的總胼胝體及胼胝體五

5、個亞區(qū)的體積、密度、正中矢狀面面積；DTI圖像上的經過總胼胝體及胼胝體五個亞區(qū)正中矢狀面的纖維數(shù)目、平均纖維長度、纖維各向異分數(shù)(Fractional Anisotropy，F(xiàn)A)值、纖維表觀擴散系數(shù)(Apparent Diffusion Coefficient，ADC)值等指標的差異，并由此推斷腦白質連通性的發(fā)育情況，同時，結合高功能孤獨障礙患者的定量行為測量，探討孤獨障礙腦白質細微結構的發(fā)育與臨床癥狀之間的相關性，進一步闡明孤獨障礙