SYNTAX評分與PCI術(shù)遠(yuǎn)期預(yù)后的相關(guān)性及其影響因素的分析.pdf

1、目的：回顧性計(jì)算本院2007年8月-2008年3月間確診為冠心病且經(jīng)過支架治療的住院患者的SYNTAX積分,分析患者手術(shù)后24個(gè)月內(nèi)心血管事件終點(diǎn)事件與SYNTAX評分的關(guān)系,分析年齡及性別對不同SYNTAX積分手術(shù)病人遠(yuǎn)期預(yù)后的預(yù)測作用的影響,以及對PCI術(shù)適用范圍的影響。
　　 對象和方法：
　　 1.研究對象:本院2007年8月-2008年3月間確診為冠心病且經(jīng)過支架治療的住院患者并接受隨訪者共464人,所有患者平

2、均隨訪時(shí)間為(24±0.5)個(gè)月。
　　 2.研究內(nèi)容:患者一般資料、SYNTAX評分、主要心血管不良事件(MACCE)。
　　 3.隨訪方式:采用門診復(fù)診、再入院病歷、及電話隨訪的方法,以電話隨訪為主。自2009年8月一2010年3月間電話隨訪患者,隨訪內(nèi)容為主要心血管不良事件。
　　 4.研究終點(diǎn)定義:全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、再次血運(yùn)重建(再次PCI或CABG)。
　　 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用自

3、主開發(fā)的臨床病例分析系統(tǒng)進(jìn)行資料匯總,采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示,用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)；p<0.05認(rèn)為有顯著性差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.一般資料:隨訪患者中男性346例(74.6％),女性118例(25.4％),男女比例約為3:1。低于60歲的患者有209例(45.0％),60-75歲的患者有193例(41.6％),高于75歲的患者有62例(13.4％)。所有患者平均隨

4、訪時(shí)間為(24±0.5)個(gè)月。SYNTAX評分低于22分的患者303例(65.3％),SYNTAX評分在23-32分之間的患者97例(20.9％),SYNTAX評分高于33的患者64例(13.8％)。MACCE發(fā)生率隨著SYNTAX積分的增高而增加(30.70％vs38.10％vs65.60％,P<0.01)。
　　 2.年齡因素:隨訪結(jié)果顯示,中低齡組及高齡組患者,其心血管不良事件發(fā)生率隨SYNTAX評分升高呈升高趨勢,且結(jié)果

5、有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。超高齡組患者在卒中、再次血運(yùn)重建、非致死性心肌梗死上,其發(fā)生率不隨SYNTAX評分升高而呈升高趨勢,各分?jǐn)?shù)段之間沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；只有死亡率隨SYNTAX評分升高而逐漸升高,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(10.00％vs18.20％vs54.50％,p<0.01)。
　　 3.性別因素:隨訪結(jié)果顯示,男性患者的MACCE事件發(fā)生率隨SYNTAX評分升高呈升高趨勢,且結(jié)果有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(31.80％vs33.30％vs6

6、6.70％,p<0.01)。女性患者的MACCE事件發(fā)生率隨SYNTAX評分升高未呈逐步升高趨勢,且各分?jǐn)?shù)段之間未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從男女對照結(jié)果顯示,同一分?jǐn)?shù)段不同性別的患者,其MACCE事件發(fā)生率未見明顯差異。
　　 結(jié)論：
　　 隨SYNTAX評分升高,MACCE事件發(fā)生率升高；而高于75歲的患者,PCI術(shù)圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)更高,機(jī)體條件和耐受性更差,從而導(dǎo)致這一特殊人群的遠(yuǎn)期預(yù)后及SYNTAX評分對其的預(yù)測能力較差。對