聲門(mén)測(cè)量臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文聲門(mén)測(cè)量臨床應(yīng)用研究姓名：黃益燈申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：耳鼻咽喉科指導(dǎo)教師：周水淼20040501第二軍醫(yī)大學(xué)博士論文聲門(mén)測(cè)量臨床應(yīng)用研究(中文摘要)目的：本研究主要有三個(gè)目的，第一，在計(jì)算機(jī)輔助下用電子喉鏡對(duì)聲門(mén)進(jìn)行測(cè)量，獲得正常成年男女聲門(mén)最大開(kāi)放時(shí)聲門(mén)各參數(shù)的絕對(duì)值，確立聲門(mén)各參數(shù)的正常值范圍。第二，測(cè)量雙聲帶麻痹激光切除杓狀軟骨滿足拔管所需的最小聲門(mén)面積、維持良好發(fā)音功能的最大聲門(mén)面積；同時(shí)通過(guò)對(duì)激光杓狀

2、軟骨切除術(shù)、喉返神經(jīng)替代吻合術(shù)、喉外進(jìn)路杓狀軟骨切除聲帶外移術(shù)三種術(shù)式手術(shù)前后的聲門(mén)測(cè)量及嗓音分析，為三種術(shù)式提供客觀準(zhǔn)確的量化數(shù)據(jù)及判定指標(biāo)。第三，探討臨近I度呼吸困難的雙側(cè)聲帶麻痹患者聲門(mén)最大開(kāi)放面積和聲帶長(zhǎng)度、聲門(mén)后部橫徑、聲帶突間距離、聲帶夾角和身高、體重及體表面積的關(guān)系，探索聲門(mén)面積和其他數(shù)據(jù)建立回歸方程的可行性。同時(shí)對(duì)I度和II度呼吸困難的聲門(mén)面積、聲門(mén)后部最大橫徑、雙側(cè)聲帶夾角的大小進(jìn)行量化分析。方法：本研究使用01ymp

3、us電子喉鏡、01ympuSM2lC測(cè)長(zhǎng)儀、GME2000軟件(上海杰門(mén)科技公司)、Studi0DCPlUS10線性圖像編輯卡(每秒25幀)、PentiumIIIPC。進(jìn)行聲門(mén)測(cè)量對(duì)應(yīng)控制喉鏡頭部離聲門(mén)平面的距離和測(cè)長(zhǎng)儀標(biāo)尺在聲門(mén)放置位置，動(dòng)態(tài)錄制保存聲門(mén)圖像5～7秒(25幀／秒)，包括最大吸氣時(shí)的3～5個(gè)聲門(mén)周期。逐幀回放聲門(mén)圖像，截取最大吸氣時(shí)聲門(mén)圖像，用GME2000軟件進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量的聲門(mén)主要參數(shù)有聲門(mén)開(kāi)放最大時(shí)的面積、聲門(mén)長(zhǎng)度

4、(前聯(lián)合和后聯(lián)合之間的距離)、雙側(cè)聲帶長(zhǎng)度(膜部軟骨部)、雙側(cè)聲帶夾角、聲門(mén)后部的最大橫徑等。制作成人聲門(mén)模型及不同大小的雙側(cè)聲帶麻痹模型，模擬人體測(cè)量時(shí)喉鏡頭部離聲門(mén)的距離、測(cè)長(zhǎng)儀標(biāo)尺在聲門(mén)放置位置、標(biāo)尺桿部和聲門(mén)平面成角情況，保存模型的喉鏡圖像20次，將GME2000軟件測(cè)量模型的圖像和模型的數(shù)學(xué)測(cè)算值進(jìn)行比較，得出不同測(cè)量條件下的校正系數(shù)，用以校正喉鏡成像的球面差。使用DrSpeech軟件，對(duì)雙側(cè)聲帶麻痹患者手術(shù)前后的嗓音進(jìn)行分析