平衡聯(lián)合改良超濾對嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后肺功能的影響.pdf

1、目的：研究平衡聯(lián)合改良超濾對嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后肺呼吸動力學(xué)的影響和對體內(nèi)部分炎性因子的影響。 方法：60例先天性心臟病患兒分為對照組(C)、改良超濾組(M)和平衡超濾聯(lián)合改良超濾組(U)。C組體外循環(huán)中不使用超濾，M組在轉(zhuǎn)流結(jié)束后應(yīng)用改良超濾，U組在轉(zhuǎn)流開始后進行平衡超濾，轉(zhuǎn)流結(jié)束后進行改良超濾。分別在轉(zhuǎn)流前(T1)，轉(zhuǎn)流結(jié)束后20min(T2)，術(shù)后2h(T3)，術(shù)后6h(T4)，術(shù)后12h(T5)測定記錄動脈血氣、氣道峰壓(

2、P<,peak>)、呼吸停頓壓(P<,pause>)、潮氣量(TV)、呼吸頻率(F)、吸入氧濃度(Fi02)和吸氣比例(insp﹪)、動脈血中白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8)的濃度。 結(jié)果：1)各組體外循環(huán)術(shù)后較術(shù)前的肺靜態(tài)順應(yīng)性(C<,stat>)、氣道阻力(R<,aw>)、肺泡-動脈氧分壓梯度(AaDO<,2>)、氧合指數(shù)(OI)、IL-6及IL-8濃度都有明顯變化。2)在T3、T4、T5時間M組的C<,stat>

3、明顯高于C組，R<,aw>明顯低于C組；M組的AaDO<,2>明顯低于C組，OI明顯高于C組。3)在T2、T3、T4、T5時間U組的IL-6和IL-8濃度明顯低于M組和C組，但C組和M組之間無明顯差異。4)在T3、T4、T5時間U組的C<,stat>明顯高于C組，R<,aw>明顯低于C組；U組的AaDO<,2>明顯低于C組，OI明顯高于C組。在T5時間U組的C<,stat>亂明顯高于M組和C組，R<,aw>明顯低于M組和C組；在T4、T

4、5時間U組的AaDO<,2>明顯低于M組和C組，OI明顯高于M組和C組； 結(jié)論：1)體外循環(huán)可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，并對嬰幼兒肺的通氣功能和換氣功能有明顯的影響。2)改良超濾可改善體外循環(huán)術(shù)后嬰幼兒肺的通氣功能和換氣功能。3)改良超濾不能降低患兒血漿中炎性因子的濃度，平衡超濾可降低血漿中炎性因子的濃度。4)體外循環(huán)手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用平衡超濾和改良超濾能改善患兒肺的通氣功能和換氣功能，并能降低血漿中的炎性因子的濃度，減輕炎性反應(yīng)，對患兒的肺功