應(yīng)用DNA定量分析及TCT技術(shù)診斷宮頸病變的臨床意義.pdf

1、目的：通過(guò)比較DNA定量分析與液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（Thinprep cytology test，TCT）方法的結(jié)果及組織病理學(xué)檢查的差異，探討宮頸脫落細(xì)胞中DNA異倍體細(xì)胞數(shù)量的變化與 CIN及宮頸癌的相關(guān)性，探索合理區(qū)分宮頸活檢或隨診復(fù)查的指標(biāo)，為臨床診斷及治療宮頸病變提供可靠的依據(jù)，也為基層醫(yī)院開(kāi)展大規(guī)模宮頸癌篩查或普查提供方便、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法。
　　方法：收集2011年1月-2012年11月，在廣西中藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2、病理科同時(shí)做DNA定量分析及TCT檢查的患者2072例，每例標(biāo)本液基薄層制片2張，其中1張行巴氏染色做常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查，另1張行Feulgan DNA染色，用全自動(dòng)DNA倍體分析系統(tǒng)做DNA定量分析檢測(cè)。最后，收集TCT與DNA定量分析聯(lián)合檢測(cè)為陽(yáng)性并參與活檢的患者107例，同時(shí)對(duì)臨床送檢的組織標(biāo)本進(jìn)行制片，將各方法與組織病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比分析。
　　結(jié)果：（1）2072例宮頸脫落細(xì)胞樣本中，TCT檢出陽(yáng)性102例，陽(yáng)性率4.92%

3、（102/2072），DNA定量分析檢出陽(yáng)性異倍體細(xì)胞148例，陽(yáng)性率7.14%（148/2072）。兩種檢測(cè)方法陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;（2）活檢的107例婦女中，診斷為CIN的患者77例，占活檢人數(shù)71.96%（77/107）?；顧z結(jié)果為CINⅡ及以上的患者，主要分布在30～50歲之間，且該年齡段CIN患者明顯多于其他年齡段，與其余組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；慢性宮頸炎各年齡段之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

4、P＞0.05）；（3）活檢的107例婦女中，單獨(dú) TCT診斷為陽(yáng)性87例，其中 ASC細(xì)胞共63例，活檢結(jié)果為 CINⅡ及以上19例，占30.16%(19/63)，LSIL21例，活檢結(jié)果為CINⅡ及以上12例，占57.14%（12/21），HSIL3例,占活檢結(jié)果100.00%(3/3)。隨著細(xì)胞學(xué)診斷級(jí)別的升高, CIN的檢出率也顯著增加(P＜0.05)；單獨(dú)DNA定量分析檢測(cè)其中可見(jiàn)異倍體細(xì)胞20例,活檢結(jié)果為 CINⅠ38例，異

5、倍體細(xì)胞檢出率52.63%（20/38）；可見(jiàn)大量異倍體細(xì)胞35例,活檢結(jié)果為CINⅡ及以上39例，異倍體細(xì)胞檢出率89.74%（35/39）。隨著DNA異倍體細(xì)胞數(shù)量的增多, CIN檢出率也增加(P＜0.05)；（4）DNA定量分析對(duì)CINⅡ及以上與TCT比較敏感性（P＜0.05），特異性（P＜0.05）；DNA定量分析與“TCT+DNA定量分析檢測(cè)”比較敏感性（P＞0.05），特異性（P＜0.05）；TCT與“TCT+DNA定量分析

6、檢測(cè)”比較敏感性（P＜0.05），特異性（P＞0.05）。
　　結(jié)論：（1）30～50歲年齡段婦女屬宮頸癌的高危人群，應(yīng)引起足夠重視，尤其對(duì)宮頸組織活檢為CIN的患者，應(yīng)積極治療和隨訪(fǎng)；（2）DNA定量分析較 TCT在診斷宮頸病變方面，有較高敏感性，但特異性較低。DNA異倍體細(xì)胞數(shù)量的變化與宮頸病變程度呈正相關(guān)，異倍體細(xì)胞的出現(xiàn)頻率也可作為病理活檢確診宮頸病變的參考指標(biāo)；（3）TCT對(duì)預(yù)測(cè)宮頸病變有一定的作用?！癟CT+ DNA定