大腦狀態(tài)指數(shù)和腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測(cè)老年患者異丙酚鎮(zhèn)靜深度的臨床研究.pdf

1、目的：對(duì)靶控異丙酚鎮(zhèn)靜的老年患者，評(píng)價(jià)大腦狀態(tài)指數(shù)(CSI)與腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)在無(wú)手術(shù)刺激條件下監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜程度的準(zhǔn)確性及年齡因素對(duì)其的影響。 方法：ASAⅠ～Ⅱ級(jí)患者40例，按年齡分為兩組：A組(年齡≥65歲，20例)，B組(年齡20-55歲，20例)，所行手術(shù)不限，誘導(dǎo)插管前均予以異丙酚靶控輸注鎮(zhèn)靜，靶濃度從0.5μg／ml開(kāi)始遞增，遞增梯度為0.5μg／ml，每一靶濃度輸注5min,直至改良清醒鎮(zhèn)靜評(píng)分(OAA／S)為

2、O后5min停止，試驗(yàn)中監(jiān)測(cè)并記錄患者平均動(dòng)脈壓(MAP)，心率(HR)，脈搏血氧飽和度(SPO<,2>)，CSI值及BIS值，每間隔20s行改良OAA／S評(píng)分，OAA／S評(píng)分為2定義為喪失語(yǔ)言反應(yīng)(LVC)，OAA／S評(píng)分小于或等于1定義為意識(shí)消失(LOC)，記錄靶控輸注系統(tǒng)預(yù)測(cè)效應(yīng)部位濃度值(Ce)每變化0.1μg／ml時(shí)的數(shù)值及時(shí)間。計(jì)算CSI及BIS預(yù)測(cè)不同改良OAA／S評(píng)分的預(yù)測(cè)概率(PK)。計(jì)算在喪失語(yǔ)言反應(yīng)及意識(shí)消失時(shí)的預(yù)

3、測(cè)效應(yīng)部位濃度的CE<,05>、CE<,50>和CE<,95>以及BIS<,05>與CSl<,05>、BIS<,50>)與CSl<,50>、BIS<,95>與C5I<,95>。 結(jié)果：隨著異丙酚Ce增加，CSI和BIS逐漸降低，CSI及BIS與OAA／S評(píng)分均有較好的相關(guān)性，在預(yù)測(cè)患者在不同OAA／S評(píng)分時(shí)的鎮(zhèn)靜程度均表現(xiàn)出較高的PK值(PK>0.9)，且二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組出現(xiàn)語(yǔ)言反應(yīng)消失時(shí)的CE<,50>、BIS<

4、,50>與CSI<,50>，分別為1.3μg／ml、77.1與69.7；出現(xiàn)意識(shí)消失時(shí)的CE<,50>、BIS<,50>與CSl<,50>分別為1.5μg/ml、73.5與64.3。B組出現(xiàn)語(yǔ)言反應(yīng)消失時(shí)的CE<,50>、BIS<,50>與CSl<,50>分別為1.8μg/ml、69.2與65.9；出現(xiàn)意識(shí)消失時(shí)的CE<,50>、BIS<,50>與CSl<,50>分別為2.5μg/ml、57.1與54.8。當(dāng)OAA/S評(píng)分達(dá)到3分以下，