Nd：YAG激光照射對(duì)牙周病患牙根面影響的掃描電鏡觀察.pdf

1、~口......曰...曰..曰中文摘要前言菌斑是牙周病的始動(dòng)因素，暴露于牙周袋內(nèi)的根面牙骨質(zhì)發(fā)生了許多變化，對(duì)成纖維細(xì)胞和上皮的附著出現(xiàn)生物排斥。‘牙周治療的主要目標(biāo)之一就是重建牙n組織對(duì)患病根面的再附著。處理根面以改善生物相容性的方法，最經(jīng)典的是刮治和根面平整，由于受到許多條件的限制，較難獲得理想的完全無(wú)污染物的生物相容性根面。輔助性化學(xué)根面處理，對(duì)臨床效果僅有微弱的影響。近來(lái)，Nd:YAG激光已被提出有促進(jìn)根面平整的潛能。Nd:Y

2、AG激光可以消除手術(shù)疼痛、止血、氣化菌斑、牙石和站污層、滅活根面內(nèi)毒素、降低根面敏感性。有良好的殺菌效果，還能減少去除牙石的刮治次數(shù)。但Nd:YAG激光在有效去除根面站污層的同時(shí)，也引起了牙根面形態(tài)的改變K樂(lè)實(shí)驗(yàn)在體外實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)掃描電鏡(ScanningelectronmicroscopeSEM)觀察Nd:YAG激光照射與手工或超聲器械n下刮治相結(jié)合對(duì)牙周病患牙根面的影響，為探討Nd:YAG激光輔助治療牙周病的可行性提供形態(tài)學(xué)方面的證

3、據(jù)。材料和方法1卜氣選擇因牙周病而新近拔除的單根牙24顆，用高速裂鉆在釉牙骨質(zhì)界根方2一3mm有眼下牙石沉積的區(qū)域標(biāo)出一直徑3mm的圓。隨機(jī)分為4組，分別為(1)手工刮治和根面平整(ScalingandrootplaningSRP)激光照射(2)激光照射SRP(3)超聲n&R下刮治十激光照射(4)激光照射超聲M下刮治其中，(1)(2)組各分為3個(gè)亞組，用3種不同能量水平的激光照射。所做的3mm圓為聯(lián)合處理區(qū)，周邊為單純處理對(duì)照區(qū)。械劃痕

4、，與以前的研究結(jié)果一致。超聲w下潔治除了能有效去除眼下牙石外，還能去除大量牙周致病菌，減少根面內(nèi)毒素水平。本實(shí)驗(yàn)在SEM下觀察到單純超聲眼下刮治的根面有少量碎屑和殘余小塊牙石組成的站污層。激光是應(yīng)用于牙周治療的一種新方法。有研究結(jié)果表明，不同參數(shù)的激光去除沾污層的能力不同，包括對(duì)牙齒硬組織的破壞、溫度對(duì)牙髓及牙周的影響等。本實(shí)驗(yàn)選擇了相對(duì)較低的3種激光能量水平，分別為1.OW1.6W和2.4W，與手工刮治和根面平整相結(jié)合來(lái)觀察根面受影響

5、的情況。本實(shí)驗(yàn)觀察到手工刮治和根面平整與不同能量水平的激光相結(jié)合，產(chǎn)生相似的牙根面結(jié)構(gòu)改變。大部分區(qū)域比較光滑，有些區(qū)域可見(jiàn)激光照射引起的焦傷、炭化、裂痕，偶見(jiàn)“彈坑”樣改變及牙骨質(zhì)剝脫、牙本質(zhì)小管暴露。這與Myers等觀察到的結(jié)果一致。在站污層的去除方面，所選擇的各激光能量水平下也基本相同，可能與本實(shí)驗(yàn)中所選擇的激光能量水平均較低，且梯度變化較小有關(guān)。觀察到剩余的菌斑和牙石，暗示氣化作用只有在光纖直接與微生物沉積物相接觸時(shí)才能發(fā)生。手

6、工刮治和根面平整前后用激光照射，根面形態(tài)改變類似，但先作根面平整組，根面結(jié)構(gòu)損害稍大。考慮是未刮治過(guò)的牙齒表面有菌斑和牙石，它們能在激光撞擊真正的根面前吸收一部分能量。先用激光照射組，觀察到有與健康牙根面形態(tài)相似的區(qū)域，呈現(xiàn)為均勻一致的顆粒樣結(jié)構(gòu)，推測(cè)更有利于成纖維細(xì)胞附著。這一點(diǎn)尚有待進(jìn)一步研究。激光照射與眼下超聲刮治相結(jié)合，觀察到激光引起的特征性改變。先用眼下超聲刮治組較先用激光照射組表面光滑，考慮可能為超聲所引起的表面污染所致。與