帕瑞昔布鈉預注對婦科腹腔鏡手術患者醫(yī)療舒適度的影響.pdf

1、目的：研究術前預先應用帕瑞昔布鈉對婦科腹腔鏡手術患者醫(yī)療舒適度的影響。觀察這種給藥方式的合理性，以及該藥是否有改善婦科腹腔鏡手術患者術后舒適度的作用。探討帕瑞昔布鈉能否作為實施舒適醫(yī)療的一種選擇。
　　 方法：
　　 1.選擇ASA為Ⅰ-Ⅱ級的擇期行婦科腹腔鏡手術患者60例。隨機分成兩組，帕瑞昔布鈉組(P組，n=30)和對照組(C組，n=30)。
　　 2.在肌注帕瑞昔布鈉前(T0)和術畢30分鐘(T1)兩時點，

2、分別抽取患者靜脈血3ml。采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測血清IL-6的水平。
　　 3.采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)，評估患者術后6h、24h和48h的疼痛程度;記錄患者在蘇醒期及恢復室使用芬太尼的例數(shù)，48h內使用鎮(zhèn)痛藥物例數(shù)、用藥時間、用量及次數(shù);記錄術后48h內總睡眠時間;第一次排氣時間;術后24h時采用舒適評分(Bruggrmann Comfort Scale，BCS)標

3、準，進行患者自評醫(yī)療舒適度。
　　 結果：
　　 T0時兩組間血清IL-6濃度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;T1時兩組間血清IL-6濃度比較，P組低于C組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05;與T0時比較，T1時P組和C組患者的血清IL-6的濃度顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在術后6h、24hP組VAS評分較C組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;48h的VAS評分兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05

4、）。48h內兩組對鎮(zhèn)痛補救的使用率，P組明顯低于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后48h總睡眠時間，P組顯著長于C組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術后第一次排氣時間，P組明顯較C組提前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊咦栽u舒適感時，與C組比較，P組在24h時BCS評級指標也優(yōu)于C組（P＜0.05）。
　　 結論：
　　 1.婦科腹腔鏡手術術前肌肉注射帕瑞昔布鈉40mg，有增強術后鎮(zhèn)痛作用，可改善睡眠