經椎弓根動態(tài)穩(wěn)定系統(Dynesys)與后路椎間融合治療腰椎管狹窄癥的臨床比較研究.pdf

1、目的：比較單節(jié)段椎弓根動態(tài)穩(wěn)定系統(Dynesys)與后路椎間融合治療退行性腰椎管狹窄癥的早期臨床療效與影像學改變。
　　 方法：對2008年8月至2011年3月分別采用后路減壓聯合椎弓根動態(tài)穩(wěn)定系統（A組，12例）與后路減壓、椎間融合術（B組，12例）治療并獲完整隨訪的L4/5椎管狹窄癥患者進行對比研究。A組：男5例，女7例；年齡30-68歲，平均53.9歲；B組：男7例，女5例；年齡44-72歲，平均55.7歲。術前兩組患者

2、一般資料具有可比性。分別觀察2組病例的手術時間、術中出血量及手術切口長度。并按照Oswestry功能障礙指數(OswestryDisabilityIndex，ODI)，視覺模擬評分(VisualAnalogueScale，VAS)及日本矯形外科學會(JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA)評分評估臨床療效，同時行影像學觀察，包括相對椎間隙高度、椎間活動度及相鄰節(jié)段的退行性改變。
　　 結果：A組平均

3、隨訪時間18.9個月（12-35個月），B組為16.9個月（12-30個月）。兩組患者性別和年齡無統計學差異(P＞0.05)。兩組術后均取得較好臨床療效，術前癥狀和體征均緩解，兩組臨床優(yōu)良率統計學上無顯著差異(P＞0.05)。兩組手術時間及術中出血量有顯著差異性(P＜0.05)，兩組手術切口長度無統計學意義(P＞0.05)。末次隨訪時A、B組VAS、JOA評分及ODI均優(yōu)于術前(P＜0.05)；且A、B兩組各時間段差異無統計學意義(P＞

4、0.05)。L4/5相對椎間隙高度A組由術前的33.25±5.19％提高到末次隨訪的43.17±5.34%，B組由術前的32.67±5.31%提高到末次隨訪的44.83±5.11%，A、B兩組手術前后比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。A、B兩組間各時間段椎間高度差異無統計學意義(P＞0.05)。A組手術前后L3/4椎間活動度比較差異無統計學意義(P＞0.05)，B組L3/4椎間活動度較術前增大(P＜0.05)；A組L4/5末次隨訪

5、時椎間活動度與術前比較差異有統計學意義(P＞0.05)；B組末次隨訪時L4/5椎間隙已融合。A、B組L5S1手術前后椎間活動度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；A、B兩組各時間段L3/4及L5SI椎間活動度差異無統計學意義(P＞0.05)。術后A、B兩組手術并發(fā)癥無統計學意義。
　　 結論：經椎弓根動態(tài)穩(wěn)定系統(Dynesys)與后路椎間融合治療退行性腰椎管狹窄癥療效相當，但前者內固定具有創(chuàng)傷小、手術時間短，出血少、可以提供