H2在心臟二尖瓣瓣膜置換術(shù)中對心肌的保護作用的研究.pdf

1、目的：對比研究二尖瓣置換的患者在心臟體外循環(huán)術(shù)（cardiopulmonary bypass，CPB）前給予口服乳果糖口服液誘導(dǎo)氫氣（Hydrogen，H2）干預(yù)后，對各項臨床指標的影響，探討H2對心肌保護的作用及可能機制，為體外循環(huán)術(shù)中心肌保護提供新的途徑。
　　方法：從寧夏醫(yī)科大學附屬總醫(yī)院2011年5月至2012年4月期間在心臟外科住院的病人中選取40例行心臟二尖瓣置換CPB手術(shù)的病人，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各20

2、例。兩組病人均于術(shù)前常規(guī)治療，積極術(shù)前準備后，實驗組在術(shù)前口服乳果糖口服液，計量1ml/Kg，對照組術(shù)前不予特殊處理。所有患者都對實驗方法和治療方案知情同意。兩組病人分別在特定時間點抽取中心靜脈血（術(shù)前，停轉(zhuǎn)流后6h，12h，24h）5ml,測定心肌肌鈣蛋白（Cardiac troponin，CTNI），磷酸肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzyme b，CK-MB）的含量，比較兩組體外循環(huán)時間、主動脈瓣阻斷時間

3、、自動復(fù)跳率、術(shù)后呼吸機支持時間、ICU停留時間、術(shù)后血管活性藥物多巴胺、腎上腺素支持時間。各時間點采血的同時用電化學微量檢測儀檢測平靜呼氣末氫氣濃度，兩組之間進行比較。
　　結(jié)果：1.在40例患者中，實驗組20例，對照組20例。其中男性21例，女性19例。年齡42-68歲（57.40±7.26歲），體重42-78千克（59.32±9.76千克）。兩組患者在性別、年齡體重、心胸比、心功能分級比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2.

4、兩組患者在圍手術(shù)期觀察指標：體外循環(huán)時間、主動脈瓣阻斷時間兩組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；實驗組自動復(fù)跳率為85％（17/20），對照組自動復(fù)跳率為75％（15/20）兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術(shù)后呼吸機支持時間、ICU停留時間兩組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。術(shù)后血管活性藥物多巴胺、腎上腺素支持時間兩組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。3.兩組患者術(shù)前cTnI，CK-MB及平靜呼氣末氫氣濃度無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

5、,但是主動脈開放后6h實驗組和對照組間的平靜呼氣末氫氣濃度均明顯升高且組間有顯著性差異（P＜0.01），cTnI、CK-MB組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。主動脈開放后12hcTnI，CK-MB的值達到峰值，兩組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），呼氣末氫氣含量恢復(fù)至術(shù)前水平且兩組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。主動脈開放后24hcTnI，CK-MB的量有所降低但是未恢復(fù)至術(shù)前水平且兩組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,呼氣末氫氣含量兩