口內(nèi)入路微小型唇裂及鼻畸形的功能性修復.pdf

1、目的：探討應用口內(nèi)入路進行微小型唇裂及鼻畸形修復術的手術方法，并分析其適應癥。
　　 方法：在本院患者中挑選30名微小型唇裂患者，按作者設計之口內(nèi)入路方法對其實施手術治療。白、紅唇交界區(qū)域設計三角形皮瓣，結合口腔內(nèi)黏膜切口入路，在恢復患側唇峰、唇珠結構的同時，一次性完成口輪匝肌功能性重建、人中嵴的成形和鼻翼畸形的糾正。
　　 結果：30名病例術后傷口均為I期愈合，無皮瓣血運障礙。術后7日拆除縫線，可見所有病例鼻底豐滿度良

2、好，其中27例鼻孔橫置現(xiàn)象得到明顯改善，雙側鼻面角基本對稱，鼻小柱居中。另有三例鼻面角改善較小，鼻孔仍有橫置。拆線時人中區(qū)仍稍有腫脹，但人中窩及人中嵴清晰可見。紅唇切口及白唇下份切口愈合后，未見唇下份過緊現(xiàn)象，紅唇突度良好。30例中有22例出現(xiàn)較明顯的唇珠，所有患者對輕微的白唇瘢痕能夠接受，表示對治療效果滿意。
　　 結論：在傳統(tǒng)的唇裂功能性修復術中，由于存在組織的缺損和移位，必須切開皮膚和肌肉，形成若干唇部組織瓣，重建口輪匝肌

3、后，皮瓣經(jīng)組合換位后重新縫合，重建上唇結構。在這樣的手術后，上唇皮膚切口瘢痕是不可避免的。然而對于部分類型的唇裂而言，例如隱性唇裂和I度唇裂，組織的缺損和移位問題較輕微，此時采用常規(guī)的皮膚切開術式會遺留難以消除的唇部瘢痕，一旦瘢痕出現(xiàn)增生或攣縮，可能會給病人留下“畸形加重”的感覺，病人很難接受。對于隱性唇裂和I度唇裂，組織的缺損和移位問題較輕微，手術的關鍵目的在于口輪匝肌功能性重建、人中嵴的成形和鼻翼畸形的糾正，同時紅唇畸形的修復顯得尤