踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶的MRI研究.pdf

1、目的：探討踝關(guān)節(jié)在3TMR上的掃描技術(shù)、方法及正常表現(xiàn)，探討MRI對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷所致韌帶損傷的診斷價(jià)值。 材料與方法：通過(guò)6只人體踝關(guān)節(jié)新鮮標(biāo)本MR掃描，設(shè)定優(yōu)化掃描參數(shù)，掃描序列；通過(guò)踝關(guān)節(jié)標(biāo)本解剖（主要顯示內(nèi)、外側(cè)韌帶的解剖結(jié)構(gòu)）后，CT斷層掃描與MR掃描對(duì)照確定踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶在MRI上的表現(xiàn)；通過(guò)30例正常志愿者（男女各15例）踝關(guān)節(jié)的MR掃描確定掃描體位并測(cè)定韌帶的寬度及厚度；搜集臨床急性踝關(guān)節(jié)扭傷所致外側(cè)韌帶損傷

2、患者27例，根據(jù)韌帶損傷的程度將其分為I型及II型，并對(duì)其MRI表現(xiàn)進(jìn)行分析。 結(jié)果：在高場(chǎng)強(qiáng)的MR機(jī)上運(yùn)用小FOV（130mm）、薄層掃描（2.0/1.0）、較大矩陣（410x510）及運(yùn)用表面柔性線(xiàn)圈能提高踝關(guān)節(jié)MR圖像的分辨率；采用不同序列，不同平面能充分顯示踝關(guān)節(jié)韌帶及其周?chē)M織的正常解剖和異常變化，T1WI、PDW能較好地顯示正常解剖結(jié)構(gòu)，而T2WI、T2WISPAIR對(duì)顯示組織的病變非常有效，橫斷面及冠狀面是顯示踝關(guān)

3、節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶主要掃描平面；踝關(guān)節(jié)在仰臥完全背屈位及自然位MR掃描中，分別所顯示的內(nèi)、外側(cè)韌帶的解剖結(jié)構(gòu)無(wú)顯著性差異。因此，仰臥自然位是較理想的檢查體位；踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶在冠狀位及橫斷位上所測(cè)得寬、厚度男女間存在一定的差異，但是獲得正常人群踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶在MRI上所測(cè)得寬、厚度均值為臨床判斷韌帶的異常提供依據(jù)；急性踝關(guān)節(jié)扭傷所致外側(cè)副韌帶損傷包括韌帶斷裂、部分撕裂、水腫、出血等具有較典型的MR表現(xiàn)，其中針對(duì)韌帶損傷后表現(xiàn)的韌帶增厚

4、現(xiàn)象，對(duì)所測(cè)得的受傷韌帶厚度的均值與正常人群韌帶厚度的均值比較P<0.01，表示差異有顯著性意義。因此，此現(xiàn)象可作為判斷韌帶急性損傷的重要指標(biāo)之一；I型和II型韌帶損傷與鄰近組織或結(jié)構(gòu)的異常改變包括骨挫傷、骨軟骨損傷，肌腱損傷、腱鞘炎及腱鞘周?chē)椎染幸欢ǖ年P(guān)聯(lián)，但是兩者之間存在著較大差異，除肌腱損傷外，其他兩者之間比較P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中腱鞘積液這一征象比較P<0.01表示差異有顯著性意義，因此復(fù)合性韌帶損傷造成周

5、圍組織或結(jié)構(gòu)的病理改變更為嚴(yán)重，腓骨肌腱鞘積液為診斷跟腓韌帶損傷的重要依據(jù)之一。 結(jié)論：運(yùn)用高場(chǎng)強(qiáng)3T磁共振機(jī)器及表面柔性線(xiàn)圈，踝關(guān)節(jié)在小FOV、較大矩陣、薄層厚條件下掃描可獲得高分辨率圖像；MRI多序列、多平面掃描技術(shù)對(duì)顯示踝關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)及異常表現(xiàn)有很大幫助；采取仰臥自然位（跖屈約20°）為較理想的踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶MR掃描的檢查體位；了解正常的踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶的寬厚度均值對(duì)認(rèn)識(shí)其異常表現(xiàn)有幫助；MRI對(duì)診斷踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌