喉全切及近全切術(shù)后發(fā)音重建及發(fā)音功能評(píng)價(jià).pdf

1、目的:該研究回顧性的分析了氣管食管瘺(改良Amatsu)及我科自行設(shè)計(jì)改良的喉近全切除術(shù)(改良Pearson)的手術(shù)及術(shù)后發(fā)音情況.采用主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)-Jiyan分級(jí)評(píng)分法(即四檔五級(jí)評(píng)分法)及客觀評(píng)估-嗓音學(xué)分析、電聲門圖分析及最大發(fā)音時(shí)間,對(duì)發(fā)音重建患者的發(fā)音進(jìn)行評(píng)估,并且與同期住院的行喉垂直部分切除術(shù)的患者及健康人相比較.結(jié)論:本研究回顧分析了喉癌及下咽癌行喉近全切除(改良Pearson)及氣管食管瘺(改良Amatsu)手術(shù),并采用

2、嗓音學(xué),電聲門圖,最大發(fā)音時(shí)間及主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行手術(shù)發(fā)音功能的評(píng)價(jià).1.改良Pearson與改良Amatsu手術(shù)的發(fā)音成功率分別為86.1％,84.6％,并且安全可靠.手術(shù)失敗的主要原因是術(shù)后傷口感染及進(jìn)氣道塌陷.改良Pearson可能比改良Amatsu更能耐受術(shù)后放療.2.改良Pearson手術(shù)的誤吸率低于改良Amatsu,更適宜老年伴有心肺疾患的患者,并且適用于全喉下咽切除食管內(nèi)翻拔脫胃代食管的患者.3.改良Pearson與改良Am

3、atsu的嗓音學(xué)分析與VHL接近,但與健康人有明顯差別.4.改良Pearson與改良Amatsu的嗓音學(xué)分析及電聲門圖分析接近于VHL,但與健康人有明顯差別.5.VHL的主觀評(píng)價(jià)高于改良Pearson及改良Amatsu,并且改良Pearson比改良Amatsu更容易接受.6.在臨床工作中,評(píng)價(jià)喉全切除或近全切除術(shù)后發(fā)音重建功能時(shí),應(yīng)主客觀指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用.7.在對(duì)喉癌及下咽癌患者選擇發(fā)音重建手術(shù)方式時(shí),改良Pearson應(yīng)為首選.改良Ama