靶向藥物聯(lián)合治療肺動脈高壓的薈萃分析.pdf

1、目的:評價靶向藥物聯(lián)合治療肺動脈高壓的有效性及安全性。
　　方法:計算機檢索PubMed、Cochrane數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知識資源總庫(CNKI)、萬方等數(shù)據(jù)庫，檢索時間為數(shù)據(jù)庫建立至2017年4月。納入關(guān)于靶向藥物聯(lián)合治療肺動脈高壓的臨床隨機對照試驗，并以死亡率、臨床惡化率、WHO功能分級、6分鐘步行試驗(6MWD)、血流動力學(xué)指標(biāo)（平均肺動脈壓力、肺循環(huán)阻力）等作為評價指標(biāo)。對檢索所得文獻(xiàn)進(jìn)行篩檢

2、，提取相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以相對風(fēng)險比(relative ratio，RR)及其95％可信區(qū)間(confidence interval，CI)表示，計量資料則以均數(shù)差(mean difference，MD)及其95％CI表示，用RevMan5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析并得出相關(guān)結(jié)果，再對結(jié)果進(jìn)行評價討論。當(dāng)異質(zhì)性較小時采用固定效應(yīng)模型，否則采用隨機效應(yīng)模型。
　　結(jié)果:共納入隨機對照研究19個，總樣本量4202名患者。META結(jié)果顯示:與

3、單藥治療組相比，聯(lián)合治療組可顯著降低臨床惡化率[RR=0.62，95％CI(0.54，0.70)，P＜0.00001]、提高患者6分鐘步行距離[MD=26.81m，95％CI(14.68，38.95)，P＜0.0001]、提高患者WHO功能分級[RR=1.19，95％CI(1.01，1.40)，P＜0.04]、降低患者平均肺動脈壓力[MD=-5.9mmHg，95％CI（-8.48，-3.32），P＜0.00001]，以及肺循環(huán)阻力[MD

4、=-214.74dyn.s-1.cm-5，95％CI(-269.50，-159.97)，P＜0.00001]，對于病死率，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.1)。兩組因各種原因中途退出試驗的人數(shù)比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0009)，聯(lián)合治療組較單藥治療組高。
　　結(jié)論:根據(jù)本研究，可認(rèn)為靶向藥物聯(lián)合治療較單藥治療后可改善患者的運動耐量、肺血流動力學(xué)指標(biāo)，降低臨床惡化的風(fēng)險。然而，聯(lián)合治療較單藥治療不能降低患者的病死率，并且耐受性欠