ASQ技術及VTQ技術無創(chuàng)評估TIPS聯合PTVE療效的臨床研究.pdf

1、第一部分：ASQ技術無創(chuàng)評估TIPS聯合PTVE療效的臨床價值
　　目的：應用組織結構聲學定量分析（ acoustic structure quantification，ASQ）技術比較手術前后肝、脾的ASQ卡方值直方圖和測量手術前后肝、脾的ASQ定量相關參數值，探討該技術在無創(chuàng)評價經頸靜脈肝內門體分流術(transjugular intrahepatic portosystemic shunt， TIPS)聯合經皮肝穿胃冠狀靜脈

2、栓塞術（percutaneous transhepatic varices embolization，PTVE）療效的臨床應用價值。
　　方法：應用ASQ技術對30例正常人及30例肝硬化門靜脈高壓預行TIPS聯合PTVE患者分別對其手術前后肝、脾進行定量分析。比較30例正常人組、30例肝硬化門靜脈高壓預行TIPS聯合PTVE患者手術前后組肝、脾的ASQ卡方值直方圖和ASQ定量相關參數：眾數、均值、標準差以及藍紅2色直方圖曲線下面積

3、比；并在手術過程中測量門靜脈壓(portosystemic pressure gradient，PPG)；比較手術前、后組肝、脾ASQ定量參數值的變化及肝、脾ASQ各定量參數值與PPG的相關性。
　　結果：PPG手術前為(28.71±4.81)mmHg，術后為(18.30±4.73)mmHg，兩者的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；正常對照組、肝硬化門靜脈高壓TIPS聯合PTVE術前、術后組脾臟ASQ各定量參數依次增大，各組之間

4、存在明顯統(tǒng)計學差異(P<0.05)；肝臟ASQ各定量參數值在正常對照組、TIPS聯合PTVE術前組的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；肝臟ASQ各定量參數值在TIPS聯合PTVE術前、術后的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。脾臟ASQ各定量參數值(Red Mode、Red Ave、Red SD、FD ratio、Blue Mode、Blue Ave、Blue SD)與PPG呈高度正相關,相關系數分別為（r=0.299；r=0.331；

5、r=0.451；r=0.848；r=0.961；r=0.318；r=0.881，P均<0.05)；然而肝臟ASQ各定量參數值與PPG無相關性（r=0.194；r=0.174；r=0.045；r=0.169；r=0.128；r=0.105；r=0.136，P均>0.05)。
　　結論：采用ASQ技術測量所得的脾臟ASQ各定量參數值可用于無創(chuàng)性定量監(jiān)測TIPS聯合PTVE術手術前后門靜脈壓力的變化情況，評價手術療效，具有良好的臨床應用

6、前景。
　　第二部分：VTQ技術無創(chuàng)評估TIPS聯合PTVE療效的臨床研究
　　目的：探討聲觸診組織量化((virtual touch tissue quantification，VTQ)技術測量脾臟剪切波速度(spleen shear wave velocity，SSWV)值，探討SSWV值無創(chuàng)評價經頸靜脈肝內門體分流術(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)

7、聯合胃冠狀靜脈栓塞術（percutaneous transhepatic varices embolization， PTVE）療效的臨床價值。
　　方法：應用VTQ技術對19例肝硬化門靜脈高壓行TIPS聯合PTVE患者分為接受一次手術（研究組A，13例）和因支架閉塞再次行TIPS聯合PTVE（研究組B，6例）。運用VTQ技術分別測量每組患者手術前1天、手術后6天的SSWV值；在手術過程中測量手術前、后門靜脈壓力(portosys

8、temic pressure gradient，PPG)；并且同時比較手術前、后SSWV值的變化及與PPG的相關性。
　　結果：術后研究組A與研究組B的PPG值各自較術前均明顯降低，手術前、后各自比較差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)；術后6天，研究組A與研究組B的SSWV值各自較術前1天均明顯降低，手術前、后各自比較差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)；同時，手術前后研究組A、研究組B的SSWV值與PPG呈高度正相關(P均<0.